陈士伟 郭江梅⋆

寄生虫阳性患者四例分析

陈士伟 郭江梅⋆

寄生虫是一类严重危害人体健康的病原体。我国经过长期有效防治，人群感染率呈逐年下降趋势，2006～2013年监测期间，土源性线虫病国家级监测点人群感染率从20.88%下降至3.12%［1］。寄生虫成虫或寄生虫卵作为形态学检验的一部分，手工操作为主，费时费力，尤其是通过粪便查找虫卵的工作，随意应付现象严重，加之有经验能准确识别寄生虫成虫和虫卵的检验人员较少，实际检出率极低，导致寄生虫感染者未能得到及时的诊断，经常辗转求医，病因难定。本文对4例寄生虫检出阳性患者的患者资料进行回顾分析，以加强医学检验人员学习寄生虫专业知识的必要性。

1 临床资料

病例1 患者，男，48岁。2010年1月18日收住神经内科病区，反复发热，伴有中枢神经系统症状，一直查寻病因。血常规结果：WBC5.2×109/L，白细胞分类N66%，L27%，M6%，E1%；HB69g/L；PLT 81×109/L。贫血严重，血小板偏低。复查多次血常规，检测数据无大差异。临床要求查找疟原虫。此时正是一年中最冷的时候，蚊虫稀少，检验人员主观认为不可能查到疟原虫；又因长时间无诊断此类患者的经验，对疟原虫的形态认识模糊。该患者经多次反复检验，多名检验人员接检，无果，后经一名有经验人员重新制片、染色、镜检后发现：血膜上除观察到正常血细胞外，还存在其他有形成分，主要有两种形态：（1）红细胞内形似指环状物，一个或两个。（2）形似新月或香蕉状物（见图1）。其形态符合恶性疟小滋养和配子体特点，考虑为恶性疟原虫感染。……