聂开瑜 陈伟 魏在荣 金文虎 唐修俊 邓呈亮 吴必华 孙广峰

多角形腘动脉外侧穿支皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩

聂开瑜 陈伟 魏在荣 金文虎 唐修俊 邓呈亮 吴必华 孙广峰

目的 探讨多角形腘动脉外侧穿支皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩的可行性及效果。方法 对腘窝瘢痕挛缩的患儿行瘢痕松解后，采用多角形腘动脉外侧穿支皮瓣移位修复腘窝创面（5.0 cm×5.0 cm～7.0 cm×9.0 cm），皮瓣切取范围为5.0 cm×6.0 cm～8.0 cm×10.0 cm。供区采用游离植皮修复。结果 本组共8例患儿，术后所有皮瓣完全存活。其中,2例供区移植皮片部分坏死，经换药后愈合，其余供、受区切口均一期愈合。随访10～24个月，皮瓣色泽、质地及外形良好,患肢无跛行，膝关节活动范围0°～130°，供、受区均无直线瘢痕形成。结论 采用多角形腘动脉外侧穿支皮瓣修复儿童腘窝部瘢痕松解创面，后期无直线瘢痕形成，降低了膝关节再次屈曲挛缩的风险，符合整形外科基本原则。

穿支皮瓣；腘动脉；瘢痕挛缩

儿童因烧、烫伤后腘窝瘢痕愈合致膝关节屈曲挛缩，不能保持正常的直立姿势而影响双足运动，甚至导致下肢生长发育异常。由于腘窝的软组织量较少，腘窝瘢痕挛缩松解术后会遗留较大的皮肤软组织缺损创面，使血管、神经、肌腱外露，故需要软组织的覆盖。有学者采用皮片移植修复腘窝瘢痕挛缩松解后创面，但这一方法需要较长时间的夹板固定和严格的物理治疗，会导致患儿的依从性较差，增加术后再挛缩的概率。自2009年6月至2014年10月，遵义医学院附属医院烧伤整形外科应用多角形腘动脉外侧穿支皮瓣修复儿童腘窝瘢痕挛缩松解后创面8例，获得了较好的临床疗效。……