梁安裕 袁继龙

眶周年轻化手术后非典型肉芽肿和感染的临床思维

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眼睑成形手术是最常见的美容外科手术。对于术后感染并发症，特别是后期出现的结节非结核性分支杆菌的相关文献报道较少见。术后早期的炎症和感染常发生于术后4～7 d，由金黄色葡萄球菌或链球菌而引起；术后晚期（超过6周）出现的感染为非典型表现。由于治疗方案不同，对典型与非典型感染的诊断非常重要。肉芽肿与炎症的治疗有不同之处，因此，通常采用抗结核、类固醇激素和抗生素的联合治疗。

眶周年轻化；美容外科；并发症

眶周年轻化手术是美容外科的常规手术之一，以上、下睑手术较常见。虽然面部伤口的感染很少发生，但也有关于术后不常见的非典型感染和肉芽肿的相关报道，并将其病变分为3类[1]，同时根据术后感染及肉芽肿发生的时间进行诊断来确定治疗方案：⑴术后2周内发生感染，为典型感染和过敏反应。⑵术后2～6周出现感染，为延迟典型感染。如化脓性肉芽肿、线结性肉芽肿、异物反应或缝线性脓肿。⑶术后超过6周出现感染，为非典型分支杆菌感染。包括睑板腺囊肿、皮肤和皮下非干酪性坏死性肉芽肿，以及结节病或脂肪肉芽肿。感染是非典型肉芽肿发生较常见的病因，所以，要重视对术后发生皮肤非典型肉芽肿与皮肤癌结节的鉴别诊断与分析[2]。因此，典型和非典型感染的正确诊断与及时治疗对患者的预后效果至关重要。……