张大志,吕建瑞

1.陕西省铜川市人民医院麻醉科(铜川 727000),2.西安交通大学第二附属医院 (西安710004)

△通讯作者

全身麻醉复合表面麻醉在小儿咽喉部手术中的应用

张大志1,吕建瑞2△

1.陕西省铜川市人民医院麻醉科(铜川 727000),2.西安交通大学第二附属医院 (西安710004)

目的：探讨小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉，对其应激反应的影响。方法：选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例，随机分为A组(复合表面麻醉组)、B组(常规全身麻醉组)两组；检测两组各时间点HR 、SBP 、DBP、 SaO2、ETCO2(入室后T1，诱导后T2，插管时T3，置入开口器T4，刮除腺样体T5，剥离扁桃体T6)。测量入室(T1)、刮除腺样体时(T5)、术毕(T7)血糖浓度及血乳酸浓度，并进行比较分析。结果：A组患儿在插管时、置入开口器、刮除腺样体、剥离扁桃体时HR 、MAP与诱导时相比均无明显变化(P>0.05)；而B组于相应时段均明显升高(P<0.05)，且明显高于A组(P<0.05)；B组患儿血糖、血乳酸浓度于刮除腺样体及术毕明显高于入室及A组。结论：小儿咽喉部手术采用全身麻醉复合表面麻醉可有效消除手术所导致的应激，保持循环稳定和代谢正常，不失为一种操作简便效果确切的麻醉方法。

小儿咽喉部手术多为腺样体刮除及扁桃体摘除术,部位深视野小，同时又是迷走神经敏感区域，应激反应较其他部位手术更为强烈，可引起心率加快血压升高及一定程度的代谢紊乱，增加了术野渗血、术后咽喉水肿的发生，不利于术后愈合，一般均采用全身麻醉。传统上常用加深麻醉的方法来处理应激反应,但又会带来呼吸循环抑制、术后苏醒延迟等并发症，而且全身麻醉并不能完全消除应激反应[1]。本研究采用全身麻醉复合表面麻醉用于小儿咽喉部手术，观察手术对其应激反应的影响[2]，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择ASAⅠ级择期行腺样体刮除及扁桃体摘除患儿40例。男……