刘秀香 刘剑羽 程钢

增强CT、MR、DWI诊断良恶性胰腺神经内分泌肿瘤的临床价值

刘秀香 刘剑羽 程钢

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, PNENs)是一组异质性肿瘤，具有不同程度的恶性潜能，发病率为1～4/10万，占胰腺原发性肿瘤的1%～2%[1-2]，术前准确定性诊断对临床诊治具有重要价值。已有的研究侧重于探讨多层螺旋CT(MSCT)鉴别诊断良恶性及不同级别PNENs的表现特征[3-4]，鲜有利用磁共振成像(MRI)及扩散加权成像(DWI)评估该肿瘤良恶性的报道。

本研究回顾性分析19例病理证实的PNENs患者的术前影像资料，以病理结果为金标准，评估增强CT、增强MRI和DWI在PNENs术前定性诊断中的临床价值。

一、资料与方法

1．一般资料：回顾性查询北京大学第三医院PACS系统(Centricity GE)2007年7月至2012年7月间有完整胰腺CT和(或)MR资料及手术资料的635例患者，其中经病理证实为PNENs患者19例。19例患者中13例行CT和MR检查(包括DWI)，其中男性6例，女性7例，年龄24～73岁，平均年龄(53±16)岁；6例仅接受CT检查，其中男性4例，女性2例，年龄23～65岁，平均年龄(47±16)岁。临床表现：上腹痛7例，劳累或饥饿后头晕伴大汗6例，体检偶然发现6例。

2．影像学检查：(1)CT增强扫描：采用64排螺旋CT机。患者常规禁食8 h以上，行平扫、动脉期及门脉期检查；动脉期和门脉期为肘静脉高压团注优维显(1.5 ml/kg体重，3～4 ml/s)后35 s和65 s开始采集。扫描范围覆盖肝脏、胰腺、脾脏及双肾，从头侧向足侧扫描，层厚5 mm，螺距0.8，重建间隔5 mm。扫描时告知患者平静状态下屏气，避免呼吸运动造成扫描层面的跳动和伪影产生。(2)MRI增强扫描：采用3.0T磁共振机(Discover 750,GE,US)和Magnetom Trio Tim (Siemens, Germany)，MR750采用8通道表面线圈，T2WI采用快速恢复快速自旋回……