许秦风 郭万华

·论著·

部分或完全低强化型胰腺神经内分泌肿瘤多层螺旋CT的表现特征

许秦风 郭万华

目的 探讨部分或完全低强化型胰腺神经内分泌肿瘤(PNENs)多层螺旋CT(MSCT)的影像学特征。方法 回顾性分析44例PNENs患者的临床及术前MSCT资料，主要记录肿瘤直径、部位、边界、密度、内部结构、是否合并胰胆管扩张、有无远处器官转移等信息，并按胰腺期强化特征将其分为完全强化型及部分或完全低强化型进行比较分析。结果 44例PNENs患者中共发现肿瘤56枚，部分或完全低强化型组31枚，完全强化型组25枚，前者肿瘤直径(3.3±2.2)cm，大于后者(1.4±0.9)cm，且形态不规则者居多，肿瘤内可出现囊性成分，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)，而患者性别、肿瘤是否有功能、肿瘤的部位、病灶边缘是否清晰、内部是否出现钙化、胰胆管是否扩张、是否出现转移等两组比较差异无统计学意义。增强后完全强化型病灶的强化峰值多出现于动脉期(76.0%,19/25)，而部分或完全低强化型病灶的强化峰值多出现于胰腺期(71.0%,22/31)，并且在动脉期病灶内可出现增强迂曲的微血管影，差异具有统计学意义(P<0.05)。完全强化型病灶中G1级21例，G2级4例，无G3级病例；部分或完全低强化型病灶G1级18例，G2级5例，G3级8例，两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 部分或完全低强化型PNENs与完全强化型PNENs相比，体积较大，形态不规则，内部可含囊性成分，增强后动脉期易出现迂曲的微血管影，强化峰值出现略晚，病理学分级较高。

胰腺肿瘤； 神经内分泌瘤； 体层摄影术，螺旋计算机

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasms, PNENs)是一种起源于胰腺导管上皮多能干细胞的少见肿瘤，病因仍未明确。目前PNENs发病率逐年增高，达0.32/10万[1]。WHO 2010年分级系统将PNENs根据细胞核分裂象以及细胞增殖指数Ki-67表达分为神经内分泌瘤G1、G2和神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)G3级，后者的恶性程度远高于前者[2]，因此，对其较为准确的病理学分级是下一步治疗方案选择的前提。目前，多期增强的多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography，MSCT)检查是无创检查PNENs的主要手段之一，对其定性、定位以及预后判断、术后复查均具有重要作用。本研究回顾性分析PNENs的MSCT平扫及增强的表现特征。

资料与方法

一、一般资料

收集南京鼓楼医院2009年1月至2016年6月经手术或内镜超声引导下细针穿刺活检术病理证实的PNENs患者44例，其中男性18例，女性26例，年龄22～82岁，平均(55±14)岁，中位年龄56岁。……