谭俊锋

（广东省佛山市高明区人民医院呼吸内科 佛山 528500）

纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的疗效

谭俊锋

（广东省佛山市高明区人民医院呼吸内科 佛山 528500）

目的：分析纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取2015年1月～2016年10月我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象，按照双盲法分为联合组与参照组各39例。参照组实施常规治疗，联合组在参照组基础上联合应用纳美芬与无创呼吸机治疗。比较两组患者临床治疗效果与血气指标。结果：联合组治疗总有效率为97.44%，参照组治疗总有效率为84.62%，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义；联合组患者PaO2与PaCO2指标均优于参照组，两组比较，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭临床显著，可有效改善患者PaO2与PaCO2，具有重要的临床价值。

老年慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；纳美芬；无创呼吸机

呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病患者常见的并发症，严重影响患者的身心健康和生活质量，威胁患者生命安全。本研究针对老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者联合应用纳美芬与无创呼吸机治疗，取得较满意的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年1月～2016年10月我院收治的78例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭患者为研究对象。男48例，女30例；年龄61～77岁，平均年龄（67.61±4.65）岁。所有患者均已确诊，按照双盲法分为联合组与参照组各39例。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法两组患者均实施常规治疗，包括病情监测、抗感染、解痉、化痰、平喘、维持水电解质平衡等[1]。在此基础上，联合组加用纳美芬与无创呼吸机治疗。具体方案为：盐酸纳美芬注射液（国药准字H20120020，规格：注射剂1 ml∶0.1 mg）0.2 mg加入20 ml 0.9%氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d，间隔时间为12 h，连续治疗10 d；无创呼吸采用S/T通气模式，保持患者呼吸频率12～16次/min，吸气压力初始设置为8 cm H2O，根据患者病情逐渐增至15 cm H2O或20 cm H2O，呼吸压力保持在4～8 cm H2O[2～3]，保持患者SaO2含量高于90%，持续使用3.5 h，2～4次/d，连续使用7 d，若患者PaCO2低于50 mm Hg，PaO2高于60 mm Hg，适当减少患者无创呼吸使用时间与频率。

1.3 评价标准比较两组患者临床疗效与血气指标。显效：治疗后患者咳嗽、呼吸困难等临床症状消失，PaCO2低于50 mm Hg，PaO2高于60 mm Hg；改善：治疗后患者各临床症状改善；无效：治疗后患者临床症状未改善或者病情加重[4]。总有效=显效＋改善。

1.4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以（±s）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较联合组治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组患者血气指标比较治疗后，联合组患者PaO2与PaCO2均明显优于参照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者血气指标比较（mm Hg，±s）

表2 两组患者血气指标比较（mm Hg，±s）

组别nPaO2PaCO2联合组参照组39 39 tP 86.76±7.81 75.07±5.45 7.54＜0.05 39.87±3.82 48.08±5.53 7.31＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病发病人群以中老年人为主，具有治愈困难、并发症发生率高以及复发率高等特点，危及患者生命健康[4]。特别是老年患者自身抵抗力较差、合并症多，临床治疗中死亡率也相对较高。无创呼吸机主要功能为提升患者肺部通气能力，改善缺氧、呼吸困难状态，延缓疾病发展，减少并发症发生[5]，对机体损伤较小，费用较低，患者痛苦较少。纳美芬属于特异性吗啡受体阻断剂，能竞争性拮抗各类阿片受体，对m受体的亲和力相对较强，可有效调节神经功能、内分泌功能以及呼吸功能，药物注射后可在2 min内发挥药效，广泛分布在患者机体组织中，改善细胞能量代谢，纠正细胞离子紊乱，改善患者血液循环，增加脑血流量，尿中圆形排泄量低于5%，已经逐渐成为纳洛酮的替代性药物，治疗价值较为突出[6]。同时，纳美芬在肝脏与葡萄糖苷酸结合的过程中，能够阻碍代谢生成非活性物质，竞争性阻断内源性阿片肽和阿片受体融合，预防疾病的进一步发展。具有起效快、半衰期较长以及不良反应发生率较低等优势。本研究结果显示，联合组治疗总有效率、PaO2与PaCO2指标均明显优于参照组，表明纳美芬与无创呼吸联合应用可发挥显著的临床效果。综上所述，纳美芬与无创呼吸机联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭，能够显著提升临床治疗总有效率，改善患者血气指标，促进患者恢复。由于本次临床研究存在样本量较少，取样时间较短等问题，需要在未来的临床工作中不断总结经验，进行更深入的综合研究和探索。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.075

2017-02-23）