李炳奇，周帆，梅喜平，冯辉斌，袁利学

（黄石市中心医院 重症医学科，湖北 黄石 435200）

0 引言

随着人口老龄化的加剧以及环境污染的加重，COPD的发病率也越来越高。其已然成为了国内外最常见的慢性呼吸道疾病。COPD的并发症之一是呼吸衰竭，会进一步加重患者病情[1]。纳美芬与纳洛酮都是阿片受体拮抗剂，可抑制受体与β-内啡肽结合，且具有竞争性，进一步促进中枢神经兴奋，提高肺部通气功能。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2016年3月至2018年3黄石市中心医院收治的93例COPD并II型呼吸衰竭患者，将其随机分成纳美芬组（纳美芬联合NPPV治疗）47例和（纳洛酮联合NPPV治疗）46例。经比较，两组患者基本资料、心率及呼吸频率等差异都无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组一般资料对比（±s）

表1 两组一般资料对比（±s）

组别 例数 性别（男/女） 年龄（岁） 病程（年） 心率（次/min） 呼吸频率（次/min）纳美芬组 47 32/15 61.17±12.45 14.27±7.56 106.97±4.15 27.18±2.12纳洛酮组 46 31/15 62.57±13.24 13.89±8.17 108.17±3.75 26.59±1.82 t（χ2） - 0.005 0.525 0.232 1.462 1.439 P-0.943 0.601 0.816 0.147 0.154

1.2 治疗方法。两组患者均给与常规治疗：抗感染、营养支持、祛痰、维持酸碱平衡等。

1.2.1 纳美芬组：0.1 mg盐酸纳美芬注射液（批号20160302，辽宁海思科制药）加入到250 mL生理盐水中静脉滴注，每天一次，采用BP840呼吸机，选择S/T模式，最开始吸气压为4～8 cmH2O（1 cmH2O=0.098kPa），随后慢慢增加到15～20 cmH2O（保持3 L/min的吸氧流量），最开始呼气压为2～4 cmH2O，随后慢慢增加到4～8 cmH2O，16次/min的呼吸频率，通气时间每天超过6 h，SaO2维持在90%～95%。

1.2.2 纳洛酮组：取0.8 mg盐酸纳洛酮注射液（国药准字H20055758，北京四环制药有限公司生产）混于20 mL生理盐水静脉滴注，15 min后，2 mg盐酸纳洛酮注射液加入到50 mL生理盐水中静脉泵注，每天一次。NPPV治疗同纳美芬组两组均治疗2个疗程，1个疗程7 d。……