林律初 林炳柱 刘小燕

（广东省云浮市人民医院检验科 云浮 527300）

谷氨酸脱羧酶抗体检测在慢性肝炎中的应用价值*

林律初 林炳柱 刘小燕

（广东省云浮市人民医院检验科 云浮 527300）

目的：分析谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）检测在慢性肝炎中的应用价值。方法：选择2015年6月～2016年12月在云浮市人民医院住院的慢性肝炎患者60例为研究对象，将所有患者按照病情分为肝源性糖尿病组和慢性肝炎血糖正常组各30例，另选取同时间段我院健康体检资料30例作为健康对照组。比较三组患者空腹及餐后2 h血糖、C肽、胰岛素水平及GADA阳性检出率。结果：肝源性糖尿病组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰岛素水平及餐后2 h胰岛素水平均高于慢性肝炎血糖正常组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者在空腹C肽水平、餐后2 h C肽水平比较无显著性差异，P＞0.05；肝源性糖尿病组患者血清GADA阳性检出率显著高于慢性肝炎血糖正常组及健康对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：GADA检测在慢性肝炎中具有重要的临床价值，其检测结果为临床诊断提供重要的依据，指导早期治疗，改善预后。

肝源性糖尿病；慢性肝炎；谷氨酸脱羧酶抗体

慢性肝炎指由多种因素引起的，病程持续时间≥6个月的肝脏坏死及炎症，若不早期干预治疗，随着病情的持续性发展，肝炎将发展为肝硬化，威胁患者生命[1～2]。谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）是临床上诊断Ⅰ型糖尿病及自身免疫性糖尿病的必要免疫学指标，可对患者体内糖耐量的异常情况做出判断。谷氨酸脱羧酶（GAD）属抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的关键限速酶，大多存在于人体的脑部及胰岛组织内，GADA为GAD抗体，可引起胰岛β细胞功能及结构异常，诱发胰岛素分泌障碍[3～4]。本研究对GADA检测在慢性肝炎中的应用价值进行分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2015年6月～2016年12月在云浮市人民医院住院的慢性肝炎患者60例为研究对象，将所有患者按照病情分为肝源性糖尿病组和慢性肝炎血糖正常组各30例。肝源性糖尿病组男16例，女14例；年龄22～68岁，平均年龄（52.14±2.23）岁。慢性肝炎血糖正常组男17例，女13例；年龄21～68岁，平均年龄（51.93±2.44）岁。另选取同时间段我院健康体检资料30例作为健康对照组，其中男18例，女12例；年龄22～65岁，平均年龄（51.87±2.69）岁。三组研究对象一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法所有参与此次研究的人员均禁食12 h，于次日清晨抽取4 ml空腹静脉血，静置30 min后，对血液标本进行离心处理，3 000 r/min，离心10 min，取上层血清600 ml检测所有参与人员血清GADA水平，肝源性糖尿病组及慢性肝炎血糖正常组患者空腹和餐后2 h血糖、C肽、胰岛素水平。本次实验室检测采用日立7600全自动生化分析仪和罗氏2010电化学发光全自动免疫分析仪测定。

1.3 观察指标比较肝源性糖尿病组及慢性肝炎血糖正常组患者C肽、血糖及胰岛素水平；比较三组血清GADA阳性检出率。

1.4 统计学分析采用SPSS 22.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 C肽、血糖及胰岛素水平比较肝源性糖尿病组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰岛素水平及餐后2 h胰岛素水平均高于慢性肝炎血糖正常组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者在空腹时C肽水平、餐后2 h C肽水平比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。

表1 C肽、血糖及胰岛素水平比较（±s）

表1 C肽、血糖及胰岛素水平比较（±s）

胰岛素（μIU/L）空腹餐后2 h肝源性糖尿病组慢性肝炎血糖正常组组别nC肽（ng/ml）空腹餐后2 h 30 30 tP 1.07±0.32 1.13±0.39 0.651＞0.05 3.52±2.26 3.94±2.52 0.680＞0.05血糖（mmol/L）空腹餐后2 h 7.06±3.46 5.72±0.29 2.113＜0.05 17.93±5.89 6.34±1.27 10.536＜0.05 15.33±6.29 10.43±6.75 2.909＜0.05 56.09±27.86 42.15±25.64 2.017＜0.05

2.2 血清GADA阳性检出率比较肝源性糖尿病组中，血清GADA阳性检出率为33.33%（10/30），慢性肝炎血糖正常组中，血清GADA阳性检出率为10.00%（3/30），健康对照组中，血清GADA阳性检出率为3.33%（1/30），肝源性糖尿病组患者血清GADA阳性检出率显著高于慢性肝炎血糖正常组及健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

相关研究显示[5]，GADA阳性率与慢性肝炎有明显的关联性。肝脏为葡萄糖代谢的重要器官，一旦出现损伤，将严重影响正常的糖代谢，甚至出现糖尿病。糖尿病主要特征表现为靶器官的淋巴细胞浸润，从而产生多种抗体，GADA便是在机体紊乱状态下产生的针对胰岛细胞成分的抗体，具有持续时间长、阳性率高等特点[6～7]。此外，GADA可作为检测胰岛β细胞自身免疫损伤的重要特异性指标，较好的将Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病进行区分，同时保护残存的胰岛β细胞，降低并发症的发生，对缓解患者病情具有积极的作用[8]。

本研究结果显示，肝源性糖尿病组患者空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、空腹胰岛素水平及餐后2 h胰岛素水平均高于慢性肝炎血糖正常组（P＜0.05），两组患者在空腹状态下C肽水平、餐后2 h C肽水平无显著性差异（P＞0.05），肝源性糖尿病组患者血清GADA阳性检出率显著高于慢性肝炎血糖正常组及健康对照组（P＜0.05），表明GADA检测不仅仅为Ⅰ型糖尿病的重要指标，同时在鉴别诊断肝源性糖尿病中具有重要的价值。对于肝病患者而言，尽早检出血糖及胰岛素异常，可有效减低糖尿病对肝脏造成的损伤，同时根据血清GADA阳性检出率，可较好的判断患者出现肝源性糖尿病的可能性，及时给予胰岛素等药物治疗，延缓胰岛β细胞损伤，减少并发症的发生。综上所述，GADA检测在慢性肝炎中具有重要的临床价值，其检测结果为临床诊断提供重要的依据，指导早期治疗，改善预后。

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R446.1

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.03.060

2017-02-21）

广东省云浮市医学科学技术研究项目（编号：2015B04）