孙祥耀 张希诺 海涌

. 论著 Original article .

退变性脊柱侧凸临床评估指标与神经根性症状相关性分析

孙祥耀 张希诺 海涌

目的探讨退变性脊柱侧凸 ( adult degenerative scoliosis，ADS ) 患者各临床评估指标与神经根性症状的相关性。方法回顾性研究 2010 年 1 月至 2014 年 1 月于我院确诊的 ADS 患者。研究变量包括年龄、性别、SRS-30 评分、ODI 评分、脊柱侧凸节段 Cobb’s 角、神经根性症状的发生率等。计数资料如符合正态分布则采用 F 检验分析，符合偏态分布则采用 Kruskal-Walllist 检验进行分析。计数资料数据结果采用百分比表示，各组间的数据比较采用 χ2检验分析。变量间的相关性采用 Logistic 回归分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。结果按照标准共纳入 80 例患者，其中男 32 例，女 48 例，平均年龄 ( 59.4±9.2 ) 岁，随访时间平均 ( 3.3±0.8 ) 年。其中 27 例出现神经根疼痛。年龄≥55 岁的患者比年龄＜55 岁患者神经根疼痛发病率增加 0.86 倍 [ OR＝0.86，95% CI ( 0.56，1.07 )，P＜0.001 ]，运动障碍发生率提高 0.91 倍 [ OR＝0.91，95% CI ( 0.56，1.07 )，P＜0.001 ]，感觉异常发生率提高 0.782 倍 [ OR＝0.782，95% CI ( 0.421，1.034 )，P＜0.001 ]。位于尾端神经根更容易产生根性神经痛 ( P＜0.001 )。运动障碍与 SRS-30 评分中疼痛评分 ( P＝0.007 ) 和功能评分 ( P＝0.009 ) 相关。卧位胸腰 Cobb’s 角以及立位胸腰段 Cobb’s 角与神经根性疼痛和感觉障碍的相关性均较低 ( P＞0.05 )。其它变量间差异无统计学意义。结论ADS 患者中脊柱腰段尾端神经根性症状比头端神经根性症状更常见；冠状位 Cobb’s 角并非推测神经根性症状的理想指标；年龄与神经根性症状有明显相关性，并且年龄≥55 岁是其危险因素；ODI 评分与神经根性症状无明显相关性；各神经根性症状之间有明显相互关系，其中运动功能障碍对 SRS-30 评分中的疼痛评分及功能评分影响较大。……