牛晓辉 邓志平 张清 郝林 鱼锋 李远

. 骨肿瘤 Bone neoplasms .

大段异体骨重建骨肿瘤切除后的骨干缺损

牛晓辉 邓志平 张清 郝林 鱼锋 李远

目的探讨应用大段异体骨重建骨肿瘤切除后骨干缺损的疗效及并发症。方法回顾分析我院 1998 年 12 月至 2015 年 12 月期间使用大段异体骨重建骨干缺损的患者 67 例，其中股骨干 32 例，胫骨干23 例，肱骨干 12 例。重建所用的异体骨为深低温冷藏，平均长度为 16.5 ( 8～30 ) cm，使用钢板螺丝钉、髓内针或髓内针加短钢板复合固定。随访 12～182 个月，平均 50.2 个月，观察异体骨愈合情况及并发症。结果随访结束时，5 例死亡，发生严重并发症而取出异体骨 7 例，异体骨的 5 年生存率为 86%。大段异体骨的骨端总愈合率为 68.8%，愈合时间为 6～48 个月，平均 16.8 个月，异体骨与宿主骨接触端位于干骺端者愈合率为86.2%，接触端位于皮质者愈合率为 63.6%，二者差异有统计学意义。不愈合的患者中有 9 例接受再次手术，均取得愈合。随访结束时 MSTS 评分为 17～30 分，平均 24.3 分，其中上肢患者 MSTS 评分为 18～28 分，平均24.1 分，下肢患者 MSTS 评分为 17～30 分，平均 24.4 分。结论使用大段异体骨对骨肿瘤切除骨干缺损进行重建并完成骨愈合后，患者可长期使用，从而获得良好的功能，接触端不愈合的患者通过再次手术干预仍能达到满意的愈合率。

骨肿瘤；骨重建；骨干

骨肿瘤的保肢手术目前已广泛开展，行瘤段切除后的骨缺损重建方法包括人工假体、同种异体骨、灭活再植等，位于骨干的骨肿瘤进行广泛切除后往往能保留自身的关节，因此骨干的重建有自身的特点。……