王文剑 于秀淳

局部复发性骨肉瘤临床治疗疗效的系统文献分析

王文剑 于秀淳

目的分析局部复发骨肉瘤 ( local recurrent osteosarcoma ) 患者的流行病学特征及局部复发后手术方式、化疗方案对其生存率的影响，探讨骨肉瘤局部复发后的临床治疗策略。方法数据库检索“骨肉瘤 Osteosarcoma；肿瘤复发，局部 Neoplasm Recurrence，Local；综述 Review”，共检索出 1184 篇文献。经阅读摘要、全文二次筛选出 20 篇文献。将局部复发性骨肉瘤患者作为研究对象，删除重复报告的病例；收集每例入选患者的性别、年龄、发病部位、局部复发后生存率、首次手术方式、术前术后化疗方案、局部复发后手术方式及二线化疗方案、影响生存率的因素等。最后进行统计学分析。结果筛选出的 20 篇文献，45 例复发性骨肉瘤患者纳入本研究，首次发病年龄 5～66 岁，平均 21.8 岁，高发年龄 10～25 岁，占明确年龄病例的 77.8% ( 21 / 27 )；男女比例 1∶1。发病部位：股骨远端 23 例、胫骨近端 13 例、肱骨近端 2 例、股骨近端 2 例、胫骨干 2 例、全股骨 1 例、胫骨远端 1 例、腓骨 1 例。随访时间 0.5～22.6 年，平均 8.4 年。复发后5 年生存率为 28.6%，复发后是否化疗对生存率无明显影响，而行手术治疗患者生存率高于非手术者，手术方式以截肢术为主，占行手术患者的 71.0% ( 22 / 31 )，局部复发后化疗方案则无统一标准，11 例复发后接受化疗者有 9 种化疗方案，3 例为顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺＋大剂量氨甲蝶呤，1 例为培美曲塞＋顺铂＋恩度，1 例为表柔吡星＋大剂量氨甲蝶呤＋顺铂，1 例顺铂＋阿霉素＋大剂量氨甲蝶呤，1 例顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺，1 例顺铂＋阿霉素＋异环磷酸酰胺＋依托泊苷，1 例依托泊苷＋异环磷酰胺，1 例异环磷酰胺＋依托泊苷＋咖啡碱，1 例多烯紫杉醇＋吉西他滨。……