郑加玉

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂276000

社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素分析探究

郑加玉

临沂市兰山区方城中心卫生院，山东临沂276000

目的分析社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素。方法将128例社区老年心脑血管疾病患者纳入研究，分析患者自我管理能力情况及相关影响因素。结果现状下社区老年心脑血管疾病患者的自我管理能力水平偏低，社区患者的自我效能低、社会支持薄弱是主要影响因素。结论有必要对社区老年心脑血管疾病患者加强指导教育，给予社会支持，以此提高患者的自我管理能力，进而促进生活质量的提高。

社区；老年心脑血管疾病；自我管理；影响因素

心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，是心内科常见的一种疾病，在50岁以上中老年人群体中较为多发。近年来，临床显示：随着我国人口老龄化趋势越来越显著，心脑血管疾病患者老龄化趋势也较为明显[1]。对于社区老年性脑血管疾病患者来说，有必要加强自我管理，才能够使生活质量得到有效改善。但是，社区老年心脑血管疾病患者自我管理会受到一些因素的影响。该次重点对社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素进行分析，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料

该次纳入研究的128例社区老年心血管疾病患者均存在明确的心脑血管疾病诊断记录及住院记录，年龄≥60岁，排除严重精神障碍及智力障碍者[2]。其中，男性68例、女性60例；年龄分布在61～83岁，年龄均值（68.5±1.3）岁；冠心病58例、脑卒中34例、高血压36例；病程为3～18年，平均病程（7.6±0.3）年；此外所有患者均知情同意纳入该次研究。

1.2 方法

成立社区老年心血管疾病患者调查小组，对该次入选的128例社区老年心血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析，包括：性别、年龄、病史、住院史以及是否独居等基本信息；分析患者的自我管理能力评分情况，自我管理能力评分通过自制调查问卷的制定，包括疾病监测、正确使用仪器、合理营养、情绪管理以及适量运动等5个维度，利用Likert4分法进行计算分值，完全做到为4分，完全做不到为1分，分数越高表示患者的自我管理水平越好[3]。此外，列入自我效能因素和社会支持因素，两项指标满分为100分，分数越高表示患者自我管理能力越好、获得社会支持的情况越理想[4]。

2 结果

经调查结果显示，自我管理能力评分5个维度中：疾病监测评分为（1.8±0.4）分、正确使用仪器评分为（1.3± 0.2）分、合理营养评分为（2.5±0.8）分、情绪管理评分为（1.4±0.8）分、适量运动评分为（2.4±0.5）分；自我管理能力评分均值（1.88±0.54）分，见表1。此外，经调查显示：社区老年心血管疾病患者自我效能评分为（56.8±2.4）分、社会支持评分为（68.9±2.3）分；两项评分均偏低。

表1 社区老年心血管疾病患者自我管理能力评分结果[（±s），分]

表1 社区老年心血管疾病患者自我管理能力评分结果[（±s），分]

自我管理能力指标评分疾病监测正确使用仪器合理营养情绪管理适量运动评分均值1 . 8 ± 0 . 4 1 . 3 ± 0 . 2 2 . 5 ± 0 . 8 1 . 4 ± 0 . 8 2 . 4 ± 0 . 5 1 . 8 8 ± 0 . 5

3 讨论

3.1 社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状分析

对于社区老年心脑血管疾病患者，自我管理能力非常重要，如果患者的自我管理能力好，则能够使患者的生活质量得到有效保障[5]。从实际情况来看，此类患者的自我管理是指在相关医护工作人员的指导下，患者能够自我承担一些预防性及治疗性的卫生保健活动[6]。结合该次研究结果，发现患者自我管理能力中正确使用仪器的能力最弱，评分仅为（1.3±0.2）分，在情绪管理上能力也很弱，评分为（1.4±0.8）分；因此，有必要指导患者掌握一些医护仪器的正确使用，并教会患者如何调节自我情绪，比如：可以听自己喜爱的音乐、看喜欢的电影及书籍等，转移注意力，从而达到调节情绪的目的。此外，在疾病自我监测、自我运动以及自我营养三项自我管理能力方面，评分也偏低，所以有必要指导患者加强疾病的自我检测，根据自身病情进行合理运动，并注重饮食的影响。总结起来，目前，社区老年心脑血管疾病患者的自我管理能力偏弱，有必要加强对社区老年心脑血管疾病患者的随访、调查，针对不同患者的具体情况，实施有针对性的指导措施，从而使社区老年心脑血管疾病患者的自我管理能力水平得到有效提高，进一步促进患者生活质量的改善。

3.2 社区老年心脑血管疾病患者自我管理影响因素分析

为了了解社区老年心脑血管疾病患者自我管理能力弱的相关影响因素，一般会通过自我效能量表的调查评估，对于其中患者的自我效能来说，指的是完成一件事情的信心，这属于一项普适的自我效能评估工具；同时，由于社区老年心脑血管疾病患者自我管理需医护人员及家庭成员的指导、支持，因此在纳入自我效能指标的基础上，还会将社会支持量表纳入其中，起到评估患者获得社会支持的效果[7]。该次研究结果显示：社区老年心血管疾病患者自我效能评分为（56.8±2.4）分、社会支持评分为（68.9±2.3）分；两项评分均偏低。结合相关学者的研究资料显示：影响社区老年心脑血管疾病患者自我管理的主要因素为患者的自我效能以及社会支持的薄弱；这与该次研究结果较为相似[8-9]。因此，建议针对社区老年心脑血管患者给予有针对性的指导，使患者的自我效能得到有效提升，能够对日常生活事件有足够的信心，营造健康、积极向上的心态，从而为疾病的缓解奠定有效的基础。此外，针对社区老年心脑血管疾病患者，有必要开展社区慢性疾病公益活动，为社区患者提供必要的社会支持，比如为患者讲解有关脑卒中、冠心病以及高血压等心脑血管疾病的相关知识、日常注意事项等，提高社区患者对疾病的认知水平。还有必要进行电话随访和家访，采取一对一随访模式，了解社区患者的具体病情、自我管理能力情况，然后加以指导，使患者的自我管理能力水平得到全面提升。

3.3 结论

综上所述，社区老年心脑血管疾病患者的自我管理能力水平偏低；而主要的影响因素包括：社区患者的自我效能低、社会支持薄弱等。因此，有必要对社区老年心脑血管疾病患者加强指导教育，给予社会支持，以此提高患者的自我管理能力，进而促进患者生活质量的提高。

[1]孙宏慧,周和,黎丽芸.社区老年心脑血管疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].实用医学杂志,2013,29（13）: 2212-2214.

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[4]刘腾腾,沈翠珍.社区老年原发性高血压患者自我管理现状及相关因素分析[J].中国乡村医药,2015,22（16）:44-46.

[5]苏姗娜.社区老年慢性阻塞性肺疾病患者自我管理现状及影响因素分析[J].中国卫生产业,2015,3（23）:20-22.

[6]梁迎接,李转珍,范硕宁,等.社区老年高血压患者自我管理水平调查及影响因素分析[J].护理学报,2016,23（6）:45-48.

[7]陈冬梅.社区空巢老年糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[J].黑龙江医药科学,2016,39（3）:80-81.

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[9]单晶,周智广.社区老年2型糖尿病患者自我管理状况相关因素分析[J].中国现代医生,2014,52（4）:101-104.

Analysis and Study of Self-management Status and Influence Factors of Community Senile Patients with Cardiovascular and Cerebrovascular Diseases

ZHENG Jia-yu
Fangchen Central Health Center,Linyi,Shandong Province,276000 China

ObjectiveTo analyze the self-management status and influence factors of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases.Methods128 cases of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases were included for research and the self-management ability and related influence factors of patients were analyzed.ResultsThe self-management ability level of community senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases is low currently,and the main influence factors of community patients were the low self-efficacy and weak social support.ConclusionIt is necessary to enhance the guidance education of senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases and give the social support thus improving the self-management ability of patients and promoting the improvement of quality of life.

Senile;Senile patients with cardiovascular and cerebrovascular diseases;Self-management;Influence factors

R19

A

1672-5654（2017）05（a）-0186-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.186

20174-02-10）

郑加玉（1963-），女，山东日照人，本科，副主任医师，研究方向：心脑血管，呼吸。