刘立华，王迪，刘丹，刘颖

1.吉林省人民医院，吉林长春130021；2.长春大学，吉林长春130022

正念减压技术对护理人员焦虑抑郁情绪及总体幸福感的影响

刘立华1，王迪1，刘丹1，刘颖2

1.吉林省人民医院，吉林长春130021；2.长春大学，吉林长春130022

目的探讨正念减压技术对护理人员焦虑抑郁情绪及总体幸福感的影响。方法通过正念减压技术中的躯体扫描、正念呼吸、正念冥想等对60名临床一线护士进行10周的干预，在干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表、总体幸福感量表（GWB）进行测评。结果实验组在正念减压疗法训练前、后的SDS、SAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），实验组干预前后对比总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张评分差异有统计学意义（P＜0.05），对照组干预前后SDS、SAS和总体幸福感评分均差异无统计学意义（P＞0.05）。结论正念减压技术可以降低焦虑、抑郁情绪，有效提升个体的心理幸福感水平。

正念减压技术；焦虑；抑郁；总体幸福感

正念源于佛教，指的是觉知、专注和意念[1]。Kabat-Zinn提出正念是通过有意识地、当下地、不加评判地将注意力集中于一刻接着一刻所呈现出来的体验而涌现出的一种觉知[2]，即有意识地于每个当下，以不带评判的方式持续进行观照，从“行为模式”切换到“存在模式”[3]。研究表明，从事临床护理工作人员有不同程度的焦虑、抑郁情绪，而焦虑、抑郁情绪又严重影响着护士的幸福感、身心健康和人际关系，降低其对生活的满意感及工作热情，进而影响到护理工作的质量[4]。国内外研究显示，正念减压疗法既可以缓解身体疾患带来的痛苦，也对护士负性有着较好的干预作用[5-6]。该研究应用正念减压疗法对临床一线护士的情绪感受和幸福感进行干预，经过10周的实施，两方面均取得了较好的效果。现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本着自愿参与原则，共招募该院60名护士为研究对象，均为女性。纳入标准：①具有护士执业资格的临床一线护士；②工作1年以上；③签署知情同意协议。排除标准：①明确诊断心身疾病的护士；②有冥想及相关练习经验的护士。

研究对象的年龄分布情况为30岁以下者33名，30～39岁者14名，40～49岁者12名，50岁及以上者1名；从职称分布看，副主任护师2名，主管护师18名，护师12名，护士28名；在编护士23名，非在编护士37名。按照随机数字表法将护士分为实验组和对照组各30名护士，两组护士的年龄分布、职称分布、是否在编比例、干预前SDS和SAS评分值以及总体幸福感评分值等一般资料之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 调查工具

1.2.1 焦虑调查量表焦虑自评量表（SAS）[7]由20个条目组成，每个条目按1（没有或偶尔），或2（有时），或3（经常），或4（总是如此）四级评分，时间范围在最近一周内，患者自行评定，自评结束后，把20个项目分数相加，得到总粗分，总粗分乘以1.25得到标准分。中国常模标准分为50分。

1.2.2 抑郁调查量表自评抑郁量表（SDS）[7]评分标准与SAS相同，中国常模标准分为53分。

1.2.3 总体幸福感调查量表总体幸福感量表（GWB）[7]是美国国立卫生统计中心制订的一种定式测验工具，本量表共33项，分为6个分量表，分别对幸福感6因子包括健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张进行评分，分析指标为总分。总得分越高，幸福度越高。本量表前18项的平均得分在男性为75分，在女性为71分（标准差分别是15分和18分）。

1.3 干预方法

2016年3—6月间对两组进行10次集中的团体活动，时间为每周周三中午12：00—12:40，地点在该院某科室学术活动室。两组在不同的房间同时进行，干预前后两组均给予量表施测各1次。实验组在专业心理咨询师的带领下完成8次正念减压疗法的训练，并要求实验组成员每天主动将训练的内容运用到现实生活中1次。训练内容包括正念进食、身体扫描、伸展活动、正念行走、正念沟通。对照组在专业咨询师的带领下聊天，不给予任何心理干预措施。

1.4 统计方法

两组护士SAS、SDS和总体幸福感评分值均采用（均数±标准差）进行统计描述，应用t检验比较两组护士上述评分值之间的差异是否有统计学意义。P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组护士干预前后SDS、SAS评分值的比较[（±s），分]

表1 两组护士干预前后SDS、SAS评分值的比较[（±s），分]

组别干预前SDS评分SAS评分干预后t P 干预前干预后t P对照组实验组58.1±4.3 57.9±3.8 56.7±3.7 49.3±4.7 0.58 7.79＞0.05＜0.05 60.7±4.8 59.7±4.8 58.6±4.1 50.5±3.2 1.82 8.72＞0.05＜0.05

表2 两组前后测总体幸福感量表（GWB）评分[（±s），分]

表2 两组前后测总体幸福感量表（GWB）评分[（±s），分]

比较项目干预前实验组对照组干预后t P 干预前干预后t P对生活的满足和兴趣对健康的担心精力忧郁或愉快的心境对情感和行为的控制松弛和紧张心理幸福感总分7.04±4.58 5.32±2.79 16.46±4.24 14.42±4.15 11.07±3.22 17.24±5.08 71.55±12.36 7.11±2.02 5.34±2.64 18.98±5.46 17.28±5.19 13.92±4.08 22.47±6.42 85.10±13.82 0.592 0.107 2.643 4.896 4.342 7.031 3.664＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 6.99±2.02 5.27±2.35 16.47±3.28 14.29±3.98 11.16±3.07 17.09±6.21 71.27±11.83 7.01±2.31 5.28±2.69 16.49±4.78 14.40±4.06 11.24±367 17.32±6.83 71.72±12.79 0.438 0.114 0.576 0.285 0.248 0.276 0.342＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05＞0.05

2 结果

2.1 两组护士干预前后SDS、SAS评分值的比较

两组护理人员干预前后SDS、SAS评分值情况，见表1。

由表1看出，实验组在正念减压疗法训练前、后的SDS、SAS量表评分差异有统计学意义（P＜0.05），对照组干预前后变化不明显（P＞0.05）。说明正念减压技术对于护士的焦虑和抑郁情绪有明显的改善作用，明显优于对照组。

2.2 两组护士干预前后总体幸福感评分值的比较

两组护士干预前后总体幸福感评分值情况，见表2。

由表2看出，实验组干预前后对比总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张评分差异有统计学意义（P＜0.05），优于对照组。对照组干预前后均差异无统计学意义（P＞0.05）。说明说明正念减压技术对于护士的总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张这些维度有明显的改善作用，明显优于对照组。

3 讨论

正念减压正逐渐成为国人缓解压力、增进心身健康的重要技术。护士的职业具有较大的特殊性，工作量大，工作环境复杂、内容琐碎，病人病情急危重，护理人员编制不足，护患间信任感不足，社会支持不足，极易导致职业倦怠的发生。常出现焦虑、抑郁、易激惹等情绪体验，心理幸福感较低。该研究数据表明，正念减压技术能够使临床护理人员有效缓解焦虑、抑郁等负性情绪，提高总体心理幸福感。由此，可以通过增加受训护士人数与频次，使护士能够掌握正念减压技术并运用到生活实践中，成为有效的工作压力自我调控手段。从而使职业耗竭得到有效缓解，提高护理工作水平。但是，由于实施正念减压技术需要具备一定的专业知识和技能，因此大面积推广运用正念减压技术干预护士日常行为还存在一定的难度。因此希望护理管理部门能够提供更多的学习和实践机会，使护士掌握这项技能，有效缓解焦虑、抑郁等负性情绪，提升幸福度，缓解护士群体职业倦怠这一突出的社会问题。

该研究应用正念减压疗法对临床一线护士的情绪感受和幸福感进行干预，经过10周的实施，获得以下结论。

3.1 正念减压技术能够缓解护士的焦虑和抑郁情绪的状态

实验组护士焦虑、抑郁的情绪状态干预后的评分显著较干预前降低，对照组焦虑和抑郁状态的前后评分对比无显著变化，而且实验组焦虑和抑郁的分值下降幅度显著大于对照组。结果表明8周的正念减压技术产生了显著的效果，改善了护士焦虑、抑郁情绪体验。

3.2 正念减压技术可以提升总体心理幸福感

实验组干预后的总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制松弛与紧张4个维度都得到显著提升。对照组无显著变化。两组的后测与前测对比显示，实验组的心理总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张4个维度的增值显著高于对照组，对生活的满足和兴趣及对健康的担心这两个维度增值差异没有达到显著性水平。结果表明正念减压技术可以有效提升护士的总体心理幸福感、精力、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张。

[1][美]Ronald D Siegel，著.正念之道[M].李迎潮，李孟潮,译.北京：中国轻工业出版社，2011:35-39.

[2]Kabat-Zinn J.Mindfulness-based interventions in context: past,present,and future[J].Clinical psychology:Science and Practice,2003,10(2):144-156.

[3][美]乔·卡巴金，著.不分心:初学者的正念书[M].陈德中，温宗堃，译.北京：中国华侨出版社，2014：156-166，1213.

[4]郑旭娟，刘华平.护士工作疲溃感的研究进展[J].护理管理杂志，2007，7（9）：29-31.

[5]Mackenzie CS,Poulin PA,Seidman-Carlson R.A brief mindfulness-based stress reduction intervention for nurses and nurse aides[J].Applied Nursing Research,2006,19(2):105-109.

[6]张晓燕，杨荣，颉建玲.团体正念疗法对护士睡眠质量及工作倦怠的影响[J].护士进修杂志，2014，29（15）：1419-1420.

[7]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.

R4

A

1672-5654（2017）05（a）-0149-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.149

2017-02-01）

吉林省卫生计生委科技计划（项目编号：2015SZC14）。

刘立华（1972-），女，吉林长春人，本科，副主任护师，主要从事临床护理工作。