黄周红

江苏省启东市中医院儿科，江苏启东226200

细节管理在小儿安全护理中的应用

黄周红

江苏省启东市中医院儿科，江苏启东226200

目的探析细节管理在小儿安全护理中的应用效果。方法选取该院儿科2015年1月—2016年10月期间住院的100例患儿，将其随机分为观察组和对照组，各50例患儿，对照组患儿采取科室常规护理管理，观察组患儿给予细节管理，比较两组管理后效果及满意度。结果观察组用药告知（18.53±2.64）分、病房巡查（17.43±3.24）分、沟通交流（18.45±2.44）分、环境卫生（17.32±2.71）分以及护理服务（18.46±3.11）分显著高于对照组各指标评分，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良事件发生率0.0%、总体护理质量合格率98.0%与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论细节管理在小儿安全护理中的应用效果理想，不仅提高医务人员责任意识，提高护理质量，同时减少不良事件发生情况，提高家属满意度，值得临床推广。

细节管理；小儿；安全护理；应用效果

护理安全不仅是衡量护理服务的质量指标，还是对优质护理服务理念的体现，同时是护理管理中的重点[1]。将细节管理融入护理管理中，从细节入手，加强护理工作中各个环节的安全防范，进而有效规避风险。小儿属于特殊群体，年龄小，语言表达能力差，缺乏自我保护意识，很容易出现漏服药、坠床、跌倒、烫伤等情况[2]。如果护理人员对一些细微变化没有注意，便可能出现护理安全问题，为降低患儿发生不良事件，保障护理安全，该文将该院儿科2015年1月—2016年10月期间住院的100例患儿，作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院儿科2015年1月—2016年10月期间住院的100例患儿，将其随机分为观察组和对照组，各50例患儿，观察组：男患儿26例，女患儿24例，年龄10 d～15岁，平均（7.3±3.5）岁；对照组：男患儿25例，女患儿25例，年龄12 d～14岁，平均（7.0±3.3）岁；两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组该组患儿采取科室常规护理管理。

1.2.2 观察组该组患儿给予细节管理，具体措施如下：①对儿科护理人员加强临床培训。首先，对护理人员进行职责宣教，并对细节护理的意义进行强调，提高护理人员对细节管理的意识及认知，提高护理人员在护理操作中的细微观察能力，进而及时排除儿科护理工作中潜在的安全隐患及可能被忽视的环节。其次，对年轻及低年资护理人员、交接班、中夜班及节假日时间、主班及治疗护理人员、新病儿、危重患儿、有潜在纠纷患儿等进行加强督查及管理。对新入院的患儿，应由护士长对其家属进行沟通，查房，在最短的时间内为患儿提供相应的治疗和护理，对危重患儿注意做好交接班检查，在关键的时间段加强监控，制定护理操作流程。最后，在上述基础上强化医务人员培训，主要是根据儿科实际工作情况，对护理人员进行责任护士培训，其内容有心理教育培训、急救、业务及沟通能力等，进而确定护理人员的工作内容及范围。此外，还需要有效落实，定期进行考核，检查培训结果。②强化优质环节管理。首先，由于患儿的特殊性，我院根据其特殊性在墙上张贴提示卡，为了防止患儿出现吃饭、饮水、洗澡等烫伤情况，设定防烫伤卡。对于腹泻的患儿，给予预防红臀的宣教单，指导患儿家长及时为患儿更换尿布，并温水清洗臀部等。此外，还要注意宣教单上的内容需要通俗易懂，重点突出。其次，防跌倒措施。如自理能力评分≤40分的，病员一览表上以A标识，并安排专人看护，对跌倒的风险进行健康宣教，向患儿家长讲解跌倒预防的重要性。自理能力评分41～100分的，病员一览表上以B标识，患儿在活动过程中有专人看护，并向患儿家长进行健康教育，特别是在活动期间，做好对患儿的看护。最后，防止坠床。教会家长使用床栏，有损坏时及时维修。③预防交叉感染。做好对患儿家属的安全健康教育，每日进行提醒，每周强调，每月进行检查，不断强化其消毒隔离的重要性，提高其意识，同时护理人员也要自觉遵守感染管理方法，严格执行无菌操作，规范七步洗手法，定期进行病房消毒，定期通风。④安全用药管理。儿科是比较特殊的科室，患儿用药浓度、剂量等不得马虎，对于科室新使用的药物，护理人员应仔细进行查阅说明书，并熟练掌握用法、用量、注意事项等，对药物相关不良反应与患儿家属进行说明，口服药物及静点药物应严格做好三查七对制度，加强巡视，及时发现问题及时解决[3]。

表1 患儿及家属两组护理满意度评分比较[（s），分]

表1 患儿及家属两组护理满意度评分比较[（s），分]

组别观察组（n=50）对照组（n=50）tP用药告知18.53±2.64 16.32±3.22 4.412＜0.05病房巡查17.43±3.24 14.24±2.54 5.597＜0.05沟通交流18.45±2.44 16.38±2.13 4.241＜0.05环境卫生17.32±2.71 15.21±2.21 3.883＜0.05护理服务18.46±3.11 16.22±2.15 4.012＜0.05

1.3 观察指标

观察两组患儿护理管理后的满意度，从用药告知、病房巡查、环境卫生、护理服务及沟通交流5个维度由患儿或患儿家属进行评分，每项20分，总分100分。统计两组患儿不良事件发生情况及总体护理质量合格率。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组护理满意度评分比较

观察组用药告知（18.53±2.64）分、病房巡查（17.43± 3.24）分、沟通交流（18.45±2.44）分、环境卫生（17.32± 2.71）分以及护理服务（18.46±3.11）分显著高于对照组各指标评分，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组不良事件发生率与护理质量合格率比较

观察组不良事件发生率0%、总体护理质量合格率98.0%与对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良事件发生率与护理质量合格率比较[n（%）]

3 讨论

细节管理是根据护理安全这个大概念提出的一种新的护理理念，能够使护理人员由被动转变为主动，有效预防不良事件的发生。①细节管理在小儿安全护理中的重要性。随着社会的不断发展，人们对健康的需求也越来越高，目前，医疗市场的竞争，不仅仅是医疗技术、设备上的较量，更加主要的是服务细节[4]。患儿属于比较特殊的群体，其表达能力差，没有自我保护意识，致使安全护理工作量加大，如果护理人员观察不到细微细节，出现不良事件的情况增加，同时也提高了发生医疗纠纷的几率。想要对儿科患儿做好安全管理，只有做好每一个细节，及时发现潜在的安全隐患，进而保障各个管理措施实施，预见性地发现问题，及时解决，最终保障护理质量整体提高[5]。②如何做好细节管理。护理人员不仅是各项措施实施的执行者，同时也是各项纠纷因素的发现者，因此，要想做好细节管理，加强对护理人员的培训及教育工作，强化护理人员了解细节管理的重要性等是关键。护理安全不仅用以衡量护理服务质量，同时为保障患儿安全，提高护理质量，因此，医院必须要将细节管理融入护理管理中，加强各个环节的安全防范。此外，护患沟通也是重要部分，护理人员不仅要时刻保持同情心及高度责任感，掌握各种沟通技巧，规范用药，提高服务意识，同时还要注重细节的落实，让患儿感到亲人般的关爱。此外，还要注意各规章制度及细节检查标准，从细微处入手，及时发现安全隐患，及时解决，杜绝潜在的危险[6]。

该研究中，观察组护理满意度评分显著高于对照组，观察组不良事件发生率、总体护理质量合格率与对照组比较差异明显。此结果说明，细节管理的重要性，不仅提高医务人员责任意识，提高护理质量，同时减少不良事件发生情况，提高家属满意度，值得临床推广。

[1]邓子平.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国医药指南,2013(15):414-415.

[2]任学艳.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2016,7(14):261-262.

[3]邱金英.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].医学信息, 2016,29(4):322-323.

[4]郭丽萍.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].临床医药实践,2012,21(11):851-854.

[5]李沛英.细节管理在小儿安全护理中的应用体会[J].医学信息,2016,29(19):146-147.

[6]巫梅.细节管理在小儿安全护理中的应用[J].维吾尔医药(上半月),2013(4):213-214.

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0131-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.131

2017-02-09）

黄周红（1974-），女，江苏启东人，本科，主管护师，研究方向：儿科护理。