王英

四川省自贡市贡井区中医医院病案统计室，四川自贡643020

持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期的应用

王英

四川省自贡市贡井区中医医院病案统计室，四川自贡643020

目的探讨持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者围术期中的应用价值。方法选取2014年1—12月间接收的73例泌尿系统结石患者，为其提供临床常规护理管理，纳入对照组；同期选取2015年1—12月间收治的73例泌尿系统结石患者，在常规护理管理的基础上开展持续质量改进的护理管理模式，纳入观察组。比较两种护理模式对患者病情的影响，比较两组护理质量评分。结果观察组患者住院时间短于对照组，满意度高于对照组，护理质量评分优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论将持续质量改进的护理管理模式应用于泌尿系统结石患者的围术期护理中效果理想，不断改进临床护理质量，从而提高患者住院满意度，缩短住院时间，建议推广应用。

持续质量改进；护理管理；泌尿系统结石；围术期；应用

泌尿系统结石（urinary system）又称为尿石症，是包括肾结石、输尿管结石、膀胱与尿道结石的总称[1]。目前随着医学领域技术的飞速发展，治疗泌尿系统结石的方法多种多样，均能达到安全有效的目的，而手术期间优质、良好的围术期护理是提高疗效、促进患者预后的重要手段[2]。该研究采用持续质量改进是在以往传统护理管理的基础上，通过检查护理服务过程是否按照规定的程序和方法进行操作，护理服务效果是否达到既定的质量目标，系统排查每项护理环节中存在的不足之处，究其原因，制定针对性改进计划。现将持续质量改进护理管理在泌尿系统结石患者中的应用价值报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院2014年1—12月期间收治的73例泌尿系统结石患者纳入对照组，其中男女患者比例59:14，患者年龄最小19岁，最大54岁，中位年龄36.5岁，结石部位：肾结石35例、输尿管结石26例、膀胱结石12例；另选取2015年1—12月接收的73例泌尿系统结石患者作为观察组，其中男女患者比例61:12，患者年龄最小21岁，最大56岁，中位年龄37.5岁，结石部位：肾结石33例、输尿管结石24例、膀胱结石16例。所选患者综合其临床症状结合尿路X线平片及静脉尿路造影确诊为泌尿系统结石，已剔除合并泌尿系统其他疾病（肿瘤、感染等）、凝血功能障碍、肝肾功能异常等患者。两组患者的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者在治疗期间仅提供围术期常规护理管理。

对观察组患者则采取持续质量改进的护理管理模式，详细措施有：①成立质量改进护理小组。由泌尿科护士长担任小组组长，科室全体护理人员为小组成员。由组长负责进行组员相关培训，主要内容为护理质量管理具体方法、泌尿系统结石相关疾病知识。并总结讨论科室所遇的棘手问题。②制定相关计划。每周开始护士长与护理部探讨制定具体、明确的护理工作计划，同时需保证计划的可行性。根据组员的工作能力与职能明确分工，由组长负责对每位组员的工作效率及质量进行评估。③总结问题予以改进。每周末将一周内存在的护理问题，工作人员的不足、收集患者对医疗服务方面的意见与建议，综合起来进行总结分析，并及时反馈给主管医师与护理部，提出改进措施，并在下周的工作计划中加以实施。④实行奖罚制度。每月对护理质量得分较低的护士给予批评和扣除奖金等处罚，对技能掌握水平较高，护理质量得分的护士予以奖励。

1.3 观察指标

①观察两组患者的治疗住院时间以及满意度评分，满意度评分采用院内自制的满意度评价量表，实行评分制，满分为100分，得分越高，满意度评价越好。②对比持续质量改进护理管理模式实施前后临床护理质量评分，应用临床常用的护理质量评分量表，其中包括基础护理质量，专科护理，病房管理，病情观察，责任管理，每项内容得分越高，护理质量评价越高[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者住院效果

观察组住院治疗时间明显短于对照组，满意度评分却远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组患者住院治疗时间及满意度评价（±s）

表1 比较两组患者住院治疗时间及满意度评价（±s）

组别住院治疗时间（d）满意度评分（分）对照组（n=73）观察组（n=73）tP 5.66±1.74 3.21±1.38 9.456＜0.001 85.34±8.59 92.16±7.52 5.104＜0.001

2.2 临床护理质量

观察组护理质量各项评分结果均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组护理质量评分[（±s），分]

表2 比较两组护理质量评分[（±s），分]

组别基础护理专科护理病房管理责任管理病情观察对照组（n=73）观察组（n=73）tP 11.4±2.8 16.2±3.1 9.818＜0.001 12.4±2.9 16.7±3.0 8.805＜0.001 12.8±3.1 17.3±2.2 10.114＜0.001 12.5±2.7 17.6±2.4 12.062＜0.001 13.1±2.8 17.9±2.0 11.919＜0.001

3 讨论

护理质量是护理管理的重要组成部分，是患者对住院各方面评价的真实反馈。为提高临床护理质量、满足患者实际需求，持续质量改进被提出不断演变至今，成为现代护理管理中不可缺少的内容，有利于建立有效的质量管理体系，增强患者住院满意度，提高治疗效果[4]。

该研究将持续质量改进护理管理模式应用于泌尿系统结石患者中，数据结果显示：该管理实施后患者住院时间均有明显缩短，患者主诉对护理服务工作的满意度评价有大幅度提升；且实施后临床护理质量评分也有所提高。表明持续质量改进护理管理注重环节质量控制，充分调动护士的积极性，以患者为中心，使患者在舒适、满意的状态下接受治疗，缩短住院时间，降低经济费用，对患者而言具有较高的应用价值。

综上所述，持续质量改进护理管理模式不仅在泌尿系统结石患者中应用效果显著，提高患者满意度，其作为一种科学的护理质量管理方法，有利于护理工作全面、协调、可持续发展。

[1]刘新萍.持续质量改进在护理服务管理中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(8):117-118.

[2]杨淑梅.持续质量改进方法在呼吸道感染护理中的研究分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(20):184-185.

[3]王颖慧.不同护理模式对于泌尿结石患者进行体外冲击波碎石预后影响[J].中国实用医药,2015,10(8):231.

[4]立蓉.持续质量改进在腹腔镜结直肠癌术后康复中的应用[J].护士进修杂志,2013,8(20):1902.

Application of Continuous Quality Improvement Nursing Management in the Patients with Lithiasis in Urinary System during the Perioperative Period

WANG Ying
Medical Record Statistics Room,Zigong Gongjing Hospital of Traditional Chinese Medicine,Zigong,Sichuan Province, 643020 China

ObjectiveTo discuss the application value of continuous quality improvement nursing management in the patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period.Methods73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted in our hospital from January 2014 to December 2014 were selected and the control group were given the routine nursing management,and 73 cases of patients with lithiasis in urinary system admitted and treated in our hospital from January 2015 to December 2015 were selected and the observation group adopted the continuous quality improvement nursing management model on the basis of the control group,and the effect of the two nursing models on the diseases of patients and nursing quality scores were compared between the two groups.ResultsThe length of stay in the observation group was shorter than that in the control group,and the satisfactory degree was higher than that in the control group,and the nursing quality score was better than that in the control group,and the difference was obvious with statistically judgment standards（P＜0.05）.ConclusionThe application effect of continuous quality improvement nursing management model in patients with lithiasis in urinary system during the perioperative period is ideal,and we should constantly improve the clinical nursing quality thus improving the hospitalization satisfactory degree and shortening the length of stay,and it is suggested to promoted and applied.

Continuous quality improvement;Nursing management;Lithiasis in urinary system;Perioperative period;Application

R47

A

1672-5654（2017）05（a）-0120-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.120

2017-02-08）

王英（1965-），女，四川自贡人，大专，主管护师，研究方向：外科护理。