邹永兰

莒南县人民医院体检科，山东临沂276600

护理风险管理应用于内科预防老年患者跌倒坠床中的效果分析

邹永兰

莒南县人民医院体检科，山东临沂276600

目的分析内科预防老年患者应用护理风险管理预防跌倒坠床的效果。方法回顾分析2015年9月—2016年9月于该院内科住院治疗的98例老年患者临床资料，按护理模式不同分2组，对照组(44例)行常规风险护理，观察组(54例)在其基础行护理风险管理，比较组间护理风险事件及护理满意度。结果观察组护理风险事件发生率12.96%比对照组52.27%低，护理总满意度90.74%比对照组77.27%高，比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论护理风险管理可有效预防内科老年患者发生跌倒、坠床事件，亦可提升患者对护理满意度。

护理；风险管理；内科；老年；跌倒坠床

随着年龄递增，老年患者的器官逐渐退化，机体功能也随之衰退，其患有糖尿病、心脑血管病、骨关节病等内科疾病的风险极高，加之老年患者感觉、行动均出现迟钝现象，故在院治疗期间发生坠床、跌倒的风险较高[1]。跌倒是患者于医院住院养疗期间所致意外受伤的危险因素之一，极易致使皮肤、关节、骨折等损伤，严重可致脑创伤，从而延缓患者出院时间，增加不必要的医疗费用，甚至可致医患纠纷事件。另外，老年患者的病情、生命体征极为不稳定，病况复杂，且临床护理工作多，患者及家属心理上易产生不良情绪。因此，护士在为老年患者护理时需承受极大的护理风险，所以，如何强化老年患者的护理风险的管理，确保护理安全性，已成为临床护理部分重点讨论的课题。风险管理指的是医院系统性、组织化地降低护理风险危害性、减少经济损失，通过分析护理风险，制定防范措施，尽可能的预防护理风险[2]。回顾分析2015年9月—2016年9月在该院住院医治的98例内科老年患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年9月—2016年9月于该院内科住院治疗的98例老年患者临床资料，按护理模式不同分2组，观察组54例，男女比例28:26，年龄62～84岁，平均(72.36±6.28)岁，其中23例冠心病，15例高血压，7例支气管肺炎，糖尿病9例；对照组44例，男女比例21:23，年龄60～85岁，平均(75.31±6.20)岁，其中18例冠心病，10例高血压，8例支气管肺炎，糖尿病8例；组间基础资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组行常规风险护理，入院后陪同患者熟悉院内、病房环境，说明住院、治疗事项，为患者及家属发放《防跌倒护理手册》，并简要口头说明防护知识。观察组在风险常规护理基础行护理风险管理，内容：①健康教育：护士于患者入院后按个体情况予以健康教育，介绍医院环境、治疗措施、护理内容，耐心、准确解答患者疑虑，指导患者功能锻炼，科学、合理安排饮食，积极疏导患者心理。②风险评估：安全评估患者心理、病况、认知、治疗等，判断患者配合治疗依从性、有无情绪躁动、坠床或跌倒风险，做好防范措施。③护患沟通：护士与患者、家属交谈注意态度谦和、热情，增进护患间信任、和谐关系，介绍病情尽量用通俗语言，多关心、鼓励患者，尽量满足患者对住院、护理的简单需求。④落实风险管理流程：护士筛选、识别患者风险，严格评估＞65岁患者的意识、呼吸、行动情况，各项内容等级评分，分数高则风险大，针对高风险患者做好安全指导、呼吸器、护理设备等防范准备。⑤分层风险管理：实行护士长-专业组长-责任护士三级风险管理，责任护士采集患者基本信息，记录病情、用药情况、自理程度、认知水平、跌倒史等，准确评估风险分级，分析风险因素，制定防范措施；专业组长检查制定责任护士工作，落实各项措施，参与高危护理。

1.3 统计方法

数据用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险事件

护理后，观察组护理风险事件发生率12.96%比对照组52.27%低(P＜0.05)，见表1。

表1 护理风险事件[n(%)]

2.2 护理满意度

观察组满意34例，较满意15例，不满意5例；对照组满意21例，较满意13例，不满意10例；观察组护理总满意度90.74%(49/54)比对照组77.27%(34/44)高 (χ2=4.3973，P＜0.05)。

3 讨论

该院对内科住院老年患者进行护理风险管理，结果发现，观察组护理风险事件发生率12.96%比对照组52.27%低，护理总满意度90.74%比对照组77.27%高；提示护理风险管理可显著预防老年患者发生跌倒、坠床事件，减小不良事件风险，提升护理满意度。分析原因如下：护理风险管理指医护人员在护理患者时认真识别、评估患者潜在风险，并予以合理、正确的防范措施的管理过程[3]。在风险管理中，护士详细为患者、家属说明住院引起的跌倒危险因素，以提高患者、家属的警惕性，降低跌倒危险率。跌倒是致老年人残疾、行为丧失、死亡的原因之一，严重危及其身心健康。因此，该院加强临床护理陪护人员的安全教育，让护士意识到护理的责任感，提高跌倒、坠床疏忽的后果，在院期间，护士认真评估患者跌倒、坠床方面的风险，如病情、用药、心理、精神等，重点防护风险评分≥10分患者，详细做好护理记录；针对陪护人员做好风险教育，提高其掌握跌倒、坠床的预防知识，正确照看患者，确保护理质量[4]。另外，医院完善护理风险管理制度，组织护士定期学习有关法规条例，提高法律、风险防范的意识、能力；定时召开护理安全讨论会，总结护理安全问题，分析潜在隐患，提出改进措施，消除风险因素[5-6]。护士巡房时，认真观察患者，倾听患者诉求，注意其饮食、用药、体位情况，及时找出危险因素；中夜班巡视时，加强观察使用降糖药、安眠药及血管扩张剂的老年患者，仔细观察其夜间活动，协助患者入厕，以防药物作用而引起心悸、跌倒或坠床事件。

综上所述，内科预防老年患者应用护理风险管理可有效降低跌倒、坠床风险，提高临床护理满意度，值得推广。

[1]黄应兰.风险因素管理在内科护理风险预防中的应用分析[J].按摩与康复医学,2015,6(18):125-126.

[2]罗翠华.FMEA管理模式预防和减少呼吸内科住院患者跌倒的作用观察[J].广州医科大学学报,2014,42(4):84-86.

[3]郑淑梅,曹宏霞,杨秀兰,等.护理风险管理在心血管住院病人跌倒中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(1):89-90.

[4]陈素云.护理风险管理在呼吸内科预防老年患者跌倒坠床中的应用效果[J].当代护士,2016,31(5):21-22.

[5]俞俊秋.跌倒风险分级管理在内科开放病房预防跌倒中的作用[J].基层医学论坛,2015,19(10):1420-1421.

[6]许春娟，姚琳，石玉慧,等.风险管理在住院患者跌倒/坠床预防中的应用[J].中国护理管理,2013,13(5):66-69.

Analysis of Preventive Effect of Nursing Risk Management in the Senile Patients with Falling down From Bed in the Department of Internal Medicine

ZOU Yong-lan
Department of Physical Examination,Junan People’s Hospital,Linyi,Shandong Province,276600 China

ObjectiveTo analyze the preventive effect of nursing risk management in the senile patients with falling down from bed in the department of internal medicine.Methods98 cases of senile inpatients in the department of internal medicine in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected and divided into two groups,the control group with 44 cases adopted the routine risk nursing,while the observation group with 54 cases adopted the nursing risk management on the basis of the control group,and the nursing risk events and nursing satisfactory degree were compared between the two groups.ResultsThe incidence rate of nursing risk events in the observation group was lower than that in the control group(12.96%vs 52.27%),and the total nursing satisfactory degree was higher than that in the control group (90.74%vs 77.27%),and the differences between the two groups were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionThe nursing risk management can effectively prevent the falling down from bed events of senile patients and improve the nursing satisfactory degree.

Nursing;Risk management;Department of internal medicine;Senile;Falling down from bed

R473

A

1672-5654（2017）05（a）-0090-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.090

2017-02-04）

邹永兰（1965-），女，山东临沂人，本科，主管护师，主要从事内科疾病护理。