许治国，李敏

1.长春市人民医院影像科，吉林长春130051；2.长春市中医院影像科，吉林长春130022

核磁共振检测癫痫源性脑损伤在实习教学中的应用

许治国1，李敏2

1.长春市人民医院影像科，吉林长春130051；2.长春市中医院影像科，吉林长春130022

目的探讨核磁共振检测癫痫源性脑损伤在实习教学中的应用。方法在统一标准下对核磁共振在癫痫源性脑损伤中的检测应用制作成标准化多媒体教案，同时将2016年12月—2017年2月在该院电诊科实习的学生共计36名，随机分为实验组和对照组各18名，实验组采用标准化癫痫源性脑损伤检测教学法，对照组沿用传统教学法，实习3个月后进行理论考试和操作技能考核及满意度调查比较分析。结果两组学生理论知识成绩60分以上数据结果进行对照比较，实验组学生60分以上16名，占88.89%，对照组学生60分以上12名，占66.67%，两组比较差异有统计学意义；两组学生基本操作合格以上数据结果进行对照比较，实验组学生合格以上17名，占94.44%，对照组学生合格以上15名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。结论将核磁共振对癫痫源性脑损伤的检测癫痫源性脑损伤制作成标准化多媒体教案进行教学能激发学生对癫痫源性脑损伤检测的兴趣，有效培养了学生的实际操作能力，提高实习学生对癫痫源性脑损伤的核磁共振检测水平，是一种值得推广的电诊教学模式。

核磁共振；癫痫源性脑损伤；实习带教

癫痫性脑病是指癫痫性异常本身造成的进行性脑功能障碍。脑电图检查是诊断癫痫发作和癫痫的最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例均应进行脑电图检查。需要注意的是，一般常规脑电图的异常率很低,约为10%～30%。磁共振成像具有多参数、多方位成像的优势，有助于了解癫痫的病因，提高无创性检查出癫痫灶的能力[1-2]。了解核磁共振的基本原理，掌握其基本操作技能，是对一个影响实习生的基本要求。传统电诊检测教学方法应用板书式、挂图式等模式进行教学，使核磁共振教学抽象、难以理解，严重影响教学效果[3]。因此，改进核磁共振教学方法，提高教学质量势在必行。该研究旨在分析核磁共振对癫痫源性脑损伤的检测，并应用与实习带教中，采用标准化教学法取得了较好的效果。体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年12月—2017年2月在该院电诊科实习的学生共计36名，随机分为实验组和对照组各18名，其中实验组男学生7名，女学生11名，年龄（22±0.13）岁，入科成绩（86.34±3.46）分；对照组男学生8例，女学生10名，年龄（21.99±0.33）岁，入科成绩（85.34±6.56）分，两组性别、年龄、入科成绩均具有可比性。

1.2 方法

对照组采用传统教学法。

实验组采用核磁共振标准化教学法。方法如下。

1.2.1 带教老师规范培训对各级带教老师进行严格培训，包括癫痫源性脑损伤的基本理论知识，病理分型，大脑海马区解剖，血液供应等。然后在此基础上规范核磁共振的操作技术，仪器的使用和调节等，并进行有效分工合作，做成多媒体电子教案进行试讲，集体讨论修改，最后进行带教操作。在培训期间加强带教老师的管理，增强教师的责任心。

1.2.2 核磁共振对癫痫源性脑损伤检测的带教方式首先带教教师让学生进行全面系统地学习，让学生对癫痫源性脑损伤的病理变化有一定的掌握。然后进行亲身示范上机操作，学生在旁边观看图像后，集中学习核磁共振标准化电子教案，结合模具现场演示扫描位点，并由教师讲解指导。

1.3 评价方法

两组学生实习3个月后，采用理论考试和实际操作出科考试，判断学生的学习情况，对成绩进行统计分析。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.00统计学软件进行数据处理，计数资料采用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生出科考试理论知识成绩比较

两组学生理论知识成绩60分以上数据结果进行对照比较，实验组学生60分以上16名，占88.89%，对照组学生60分以上12名，占66.67%，两组比较差异有统计学意义。见表1。

表1 两组学生出科考试理论知识成绩比较[n(%)]

2.2 两组学生出科考试基本操作成绩比较

两组学生基本操作合格以上数据结果进行对照比较，实验组学生合格以上17名，占94.44%，对照组学生合格以上15名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。见表2。

表2 两组学生出科考试基本操作成绩比较[n(%)]

3 讨论

癫痫即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。根据引起癫痫的病因不同，可以分为特发性癫痫综合征、症状性癫痫综合征以及可能的症状性癫痫综合征。其中症状性癫痫综合征是由于各种原因造成的中枢神经系统病变或者异常，包括脑结构异常或者影响脑功能的各种因素。

3.1 癫痫源性脑损伤的核磁共振表现

癫痫的形成过程是中枢神经系统神经网络重建的过程[4]。这些重构的病理性神经网络的异常活动特征是理解颞叶癫痫发生机制的关键。颞叶癫痫患者可出现癫痫灶同侧HPC硬化，甚至累及对侧，引起中等程度的神经元丢失。这些特征都是核磁共振检测癫痫源性脑损伤的基本病理依据。临床研究表明，癫痫源性脑损伤的患者的发作间期癫痫样发电通常可以累及双侧大脑半球，即使是单侧颞叶癫痫患者也可以表现为双侧EC容积减小，而且具有双侧颞叶发作间期癫痫样发电的患者术后容易复发。这种双侧HPC的病理性神经网络电活动特征可以成为颞叶癫痫患者跨半球脑损伤形成的神经基础[5]。

3.2 有助于增强学生对核磁共振诊断的感性认识，从而激发学生的学习热情

传统的核磁共振教学方法缺乏实例的直观演示，学生印象不深，理解不透彻。同时教学时数少、内容多、枯燥抽象，标准化病例教学内容生动、形象，可以调动学生的学习积极性。电子教案中的内容包括脑部解剖图以及核磁共振成像图表现，诊断报告的规范书写以及核磁共振仪的调节、使用及保养维护等[6]。该文通过计算机的视频、音频、图像、动画、文字编辑进行处理，使教学内容生动、形象、动态和直观地展现，对学生吸引力比较大，多角度引导学生主动思考问题，激发学生的学习热情。同时有助于提高学生操作技能，在实习课后播放核磁共振癫痫源性脑损伤检测的多媒体课件，同时现场结合模具演示扫描位点进行讲解，并让学生现场操作，体会操作手法，以此加深学生对癫痫源性脑损伤图像扫查手法的理解和记忆，提高了学生对核磁共振诊断的实际操作技能。该研究结果显示两组学生理论知识成绩60分以上数据结果进行对照比较，实验组学生60分以上16名，占88.89%，对照组学生60分以上12名，占66.67%，两组比较差异有统计学意义；两组学生基本操作合格以上数据结果进行对照比较，实验组学生合格以上17名，占94.44%，对照组学生合格以上15名，占83.33%，两组比较差异有统计学意义。

综上所述，通过核磁共振在癫痫源性脑损伤鉴别诊断的标准化教学，生动形象、启发式教学使学生对电诊核磁共振学习兴趣提升，极大推动了学生学习的自觉性和能动性，取得了良好的教学效果，值得临床带教推广。

[1]周水珍,潘岗,赵雅玲，等.儿童睡眠中癫痫性电持续状态的治疗[J].中国实用儿科杂志，2013，28(2)：92-95.

[2]王华.儿童睡眠中癫痫性电持续状态伴发疾病与鉴别诊断[J].中国实用儿科杂志，2013，28(6)：88-92.

[3]周湘涛.标准化病人模式在儿科临床护理实习教学中的应用研究[J].山西青年，2017（1）：875-878.

[4]乔梁,曹燕翔,王晓怡,等.功能核磁共振成像技术在定位难治性癫痫患者语言区中的应用[C]//第四届CAAE国际癫痫论坛.南京：中国抚癫痫协会：2011.

[5]张杰.不同病程颞叶癫痫术后疗效及相关性分析[D].泸州：泸州医学院，2015.

[6]张艳芳,狄晴,余年，等.新诊断癫痫患者演变为难治性癫痫的发生率及危险因素探讨[J].中风与神经疾病杂志,2011,28（5）：441-444.

R742.1

A

1672-5654（2017）05（a）-0065-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.13.065

2017-03-14）

许治国（1977-），男，吉林长春人，本科，主治医师，研究方向：影像医学。