结合目标管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果评价

2017-06-09杨茜陈燕华李雨昕魏文惠

中国卫生产业 2017年13期

关键词：乙肝患者管理法乙型肝炎

杨茜,陈燕华,李雨昕,魏文惠

1.西南医科大学护理学院，四川泸州646000；2.西南医科大学附属医院感染科，四川泸州646000

结合目标管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果评价

杨茜1,陈燕华2,李雨昕1,魏文惠2

1.西南医科大学护理学院，四川泸州646000；2.西南医科大学附属医院感染科，四川泸州646000

目的结合目标管理法的老年慢性乙肝患者健康教育效果评价。方法选择86例老年慢性乙肝患者，将患者按就诊先后时间编号，采用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。对照组给予常规健康宣教；观察组在对照组的基础上实施目标管理法。干预前后，采用普适性测定量表SF-36对两组患者生存质量进行评价。结果健康宣教实施3个月后，对两组患者生存质量进行效果评价，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论结合目标管理法的健康教育活动能改善患者的生存质量。

老年慢性乙肝患者；目标管理法；健康宣教；生存质量

目标管理理论是由现代管理大师彼得·德鲁克根据目标设置理论提出的目标激励方案，其基础是目标理论中的目标设置理论[1-2]。该研究创新性的将目标管理理念引入到老年慢性乙肝患者的健康宣教中，针对乙肝患者中老年群体的特点，如躯体功能减退，心理素质差，治疗依从性差等，借鉴目标管理理论中“管理者”和“被管理者”的关系定位，提高医护人员宣教介入程度，引导和辅助患者制定最佳的自我健康管理方案，提高患者生存质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

按便利抽样的方法选取2014年9月—2016年2月在该院传染科收治的老年慢性乙肝患者86例为研究对象，所有患者均符合《慢性乙型肝炎防治指南（2010年版）》中慢性乙肝的诊断标准[3]。将患者按就诊先后时间编号，采用随机数字表法分为观察组（43例）和对照组（43例）。两组患者的性别、年龄、婚姻状况、病程、肝功能Child-Pugh分级等差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。开展该研究前患者均签署知情同意书，项目通过该院伦理委员会审核并批准。

1.2 方法

1.2.1 干预方法对照组采取常规健康知识宣教，内容涉及入院患者健康宣教、住院患者健康宣教及出院病人健康宣教[4-6]，包括随机床旁宣教和集中宣教2种形式。集中宣教在医院健康宣教活动室开展，住院期间由责任护士组织患者参加，出院后由延续护理监管小组负责联系患者参与培训。观察组在对照组宣教方案上实施目标管理，要求参与者以“家庭”为单元参加，即除患者本人外，需要至少1名能长期陪伴的家属参加；方案主要内容为：首先，组织患者讨论，制定具体量化的可执行目标，包括宣教主题相关知识掌握，措施或要求执行落实情况；其次，通过使用自制知识问卷以及措施执行跟踪表，评估患者单节健康宣教目标达标效果，问卷及跟踪表分为患者和家属部分；最后，针对弱项或者不足的地方，及时进行宣教重点、重心调整，推进改善及落实，形成目标达标闭环管理。健康宣教从患者入院开始至出院后，总共历时3个月。

1.2.2 评价方法采取由美国医学局研究（MOS）组研制的普适性测定量表SF-36[7](36-Item Short Form)，目前该量表广泛应用于慢性肝病患者生存质量研究，其效度及信度也得到研究证实[8-10]。该量表由8个主要方面，包含36个单项构成，涉及生理功能(RF)、角色生理状况(RP)、社会机能(SF)、心理健康状况(MH)、角色心理状况(RE)、活力(V)、躯体疼痛(BP)、主观健康状况(GH),每项指标采取百分制，得分越高，代表生存质量越好。

1.3 统计方法

应用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析。计数资料用[n（%）]表示采用χ2检验；正态分布的计量资料以（±s）表示，采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 健康宣教结果

其中，观察组3例患者，对照组2例患者，因搬迁或资料遗失或患者不配合等原因导致回访率差，未能完成健康宣教全过程，影响效果评价退出试验。故而，最终完成试验的观察组40例，对照组41例。

2.2 健康宣教前后两组患者生存质量评分比较

两组患者健康宣教前后生存质量评分比较差异有统计学意义，见表1。

表1 健康宣教前后两组患者生存质量评分比较[（±s），分]

注：健康宣教前两组比较（P＞0.05）；健康宣教后两组组内比较（P1＜0.05、P2＜0.01）；健康宣教后两组组间比较，t*如表内所示（P＜0.05）。

项目对照组（n=41）观察组（n=40）教育前教育后t1 P1教育前教育后生理功能(RF)角色生理状况(RP)社会机能(SF)心理健康状况(MH)角色心理状况(RE)活力(V)躯体疼痛(BP)主观健康状况(GH) 63.34±22.34 18.68±29.64 50.08±30.31 54.37±18.53 25.13±30.64 45.36±17.68 59.41±24.60 47.13±16.84 72.34±15.67 31.54±22.83 62.75±24.61 62.35±15.61 37.94±25.36 54.73±15.52 69.34±18.47 55.21±14.33 2.11 2.20 2.07 2.11 2.06 2.55 2.07 2.34＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05 65.05±20.88 20.61±30.51 51.24±29.72 55.16±18.37 24.26±31.77 46.16±19.34 61.51±26.08 47.13±17.50 78.96±13.13 41.25±20.81 73.65±22.31 69.86±16.34 48.59±22.75 65.90±17.55 77.84±17.31 62.93±15.81 3.57 3.54 3.81 3.78 3.94 4.76 3.30 4.24 t2P2＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01 2.13 2.00 2.09 2.12 2.06 3.02 2.14 2.30 t*P*＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3 讨论

社会面临老龄化速度加快的现状，如何提高老年人，特别是老年慢性病患者的生存质量是目前健康宣教研究热点[11-12]。引入目标管理的健康宣教活动，强调医护人员以“管理人员”身份，给患者制定明确的目标要求，能够有效避免患者产生茫然，关注缺失等负面情绪；强调健康宣教以“家庭”为单元进行和执行，明确传递出“患者的治疗及恢复效果也取决于家属的支持和帮助，需要家庭成员的共同努力”的理念，通过提高患者本人的“士气”，调节患者的负面情绪，改善患者的社会关系，最终提高患者的生存质量。表2显示，结合目标管理开展健康宣教后（观察组），患者在生理功能、社会机能、心理健康状况、躯体疼痛、主观健康状况等方面得分高于对照组患者（P＜0.05），说明结合目标管理开展健康教育可提高老年慢性乙肝患者的生存质量。

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