■文／黄华波

跨省异地就医直接结算的权衡与创新

■文／黄华波

去年两会期间李克强总理在记者招待会上提出“推进医保全国联网与跨省异地就医直接结算”工作以来，相关政策文件与标准规范如期出台、全国结算系统正式上线运行、不同省份之间一笔笔住院费用刷卡结算成功，标志着这项工作正在加快推进并取得阶段性成果。然而，基于大规模异地就医对医保制度公平性、可持续性及卫生资源配置影响的不确定性，基于国际社会普遍做法与经验教训，一直以来实践和学术层面不同程度对方便异地就医存在顾虑和担忧，可以预计将来这种担忧仍难以消除。如何既满足群众切身需求，又能管控和规避风险，实现医保制度促进（至少不损害）增强公平性、适应流动性和保证可持续性，达到帕累托改善效果，对政策制定与实践操作都是考验。需要综合权衡各利益主体、当前与长远、需求与可能等多方面关系，通过审慎制定政策、管理服务创新、基于实践过程的反复调适，以中国式办法和智慧解决中国跨省异地就医直接结算问题。作为这项事业的直接参与者，经历工作中的反复讨论争论、权衡比较、坚持与妥协，笔者体会到，必须权衡好三组重要关系。

权衡原则性与灵活性

目标确定与路径选择，需综合考虑发展方向、基本规律、目标任务与历史脉络、现实基础、实践支撑的匹配关系与相互影响。

原则性主要体现在四个方面的坚持。……