潘双杰，何远宏，王 楠，郝东杰

郑州大学第五附属医院神经内科 郑州 450052

羟乙基淀粉对急性缺血性脑卒中患者肾功能的影响

潘双杰，何远宏#，王 楠，郝东杰

郑州大学第五附属医院神经内科 郑州 450052

#通信作者，男，1962年10月生，硕士，教授，研究方向：脑血管病的诊治，E-mail:hyhcmf@163.com

羟乙基淀粉；急性缺血性脑卒中；肾功能

目的：探究羟乙基淀粉(HES)对急性缺血性脑卒中患者肾功能的影响。方法：选择急性缺血性脑卒中患者62例作为试验组，在常规治疗的基础上，给予HES130/0.4氯化钠500 mL静脉滴注，1次/d，疗程14 d。55例急性缺血性脑卒中患者作为对照组，给予常规治疗。收集入院时、治疗第7天、治疗第14天、治疗后第1个月及治疗后第3个月时的神经功能缺损程度(NIHSS评分)、日常生活能力指数(BI)及肾功能变化情况。结果：2组患者入院时的传统危险因素差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者的NIHSS评分、BI均较对照组明显改善(P<0.05)；治疗期间肌酐、尿素氮、估计肾小球滤过率(eGFR)均有恶化趋势，但均逐渐恢复。结论：HES治疗急性缺血性脑卒中患者后，其生活质量可改善明显，肾功能在治疗后均逐渐恢复。

羟乙基淀粉(hydroxyethyl starch，HES)注射液在液体复苏的治疗目前存在争议。既往研究[1-5]发现，该药会引起重症患者病死率增加、肾功能损伤及凝血障碍，因此在临床上的应用受到了限制。美国食品和药品管理局(FDA)通过对多项临床随机对照研究、meta分析及临床观察进行汇总分析后，在2013年6月11日及24日先后发布警告， HES有增加病死率、导致严重肾损伤及过度出血的风险，要求企业修改说明书，添加黑框警告。欧洲药品管理局风险评估委员会于2013年6月14日发表公告称HES可增加严重脓毒症患者发生需透析的肾损伤风险，增加死亡风险，认为HES的风险远高于获益，建议将其缴市，并发表声明禁止HES在严重烧伤、败血症及危重症患者液体复苏治疗中使用。但……