李晓峰，张伟华，罗 鸿，马 宁，臧素华，李豪威，张 新

郑州大学第一附属医院心外科 郑州 450052

冠脉旁路移植术中两种乳内动脉游离方法的临床效果对比

李晓峰，张伟华，罗 鸿，马 宁，臧素华，李豪威，张 新#

郑州大学第一附属医院心外科 郑州 450052

#通信作者，男，1969年12月生，博士，教授，主任医师，研究方向：心脏大血管外科基础及临床应用，E-mail：zhangxin615302@163.com

冠脉旁路移植术；乳内动脉；骨骼化法；带蒂法；冠心病

目的：对比分析冠状动脉旁路移植术(CABG)中带蒂法和骨骼化法游离乳内动脉对术后近期结果的影响。方法：选取单纯行CABG的冠心病患者526例为研究对象，分为带蒂法游离乳内动脉组(262例)和骨骼化法游离乳内动脉组(264例)，分析两组围术期相关指标、主要术后并发症及随访术后桥血管通畅率等。结果：526例患者全部顺利完成手术。带蒂法游离乳内动脉组动脉桥血流量为(22.8±7.8) mL/min，游离时间为(18.1±5.5)min，获得乳内动脉长度(13.5±0.8) cm；骨骼化法游离乳内动脉组分别为(41.6±8.3) mL/min、(32.5±6.8) min和(15.8±0.9) cm，差异均有统计学意义(P<0.05)。带蒂法游离乳内动脉组手术总时间(245±21) min，围术期死亡4例，围手术期心梗12例；骨骼化法游离乳内动脉组分别为(252±18) min、5例和10例，两组各有1例胸骨不愈合，差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访3～12个月，两组1 a内动脉桥通畅率均为99.6%。结论：冠脉旁路移植术中，采取骨骼化与带蒂法游离乳内动脉对术后近期效果无明显差异。

冠心病是致残和致死率最高的心血管疾病之一。随着我国人口老龄化加剧及饮食结构和习惯的改变，冠心病的发病率逐年增高[1]。冠脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)是临床治疗该病的主要手段。术后远期生存率及疗效与移植血管通畅率之间关系密切，乳内动脉因其变异少、远期通畅率高而成为CABG中桥血管的首选[2-3]。……