黄玉霞

【摘要】 目的 观察分析马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的临床疗效及其对患者生活质量的影响。方法 108例高血压性脑出血患者， 随机分为观察组和对照组， 每组54例。对照组采取常规内科治疗方法， 观察组在对照组治疗的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗。比较两组患的临床疗效以及治疗前后血肿和水肿体积、Barthel（BI）指数。结果 观察组治疗总有效率92.59%明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血肿和水肿体积以及BI指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血肿体积和水肿体积以及BI指数均明显优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血可以有效改善血肿与水肿的吸收， 取得理想的临床治疗效果， 提高患者的生活质量， 值得广泛推广。

【关键词】 马来酸桂哌齐特；高血压性脑出血；临床疗效；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.12.067

高血压性脑出血是临床上常见的脑血管疾病， 具有较高的发病率、致残率和死亡率[1]。本研究观察了在常规治疗措施的基础上加用马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血患者的临床疗效以及对患者生活质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2014年3月～2016年9月收治的高血压性脑出血患者108例， 随机分为观察组和对照组， 每组54例。所有患者均符合1995年全国脑血管病学术会议制定的脑出血诊断标准[2]， 并均经头颅CT检查确诊。其中， 观察组男32例， 女22例， 年龄49～79岁， 平均年龄（61.9±10.5）岁；基底节区出血36例， 丘脑出血18例。对照组男31例， 女23例， 年龄48～80岁， 平均年龄（62.3±11.2）岁；基底节区出血38例， 丘脑出血16例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者采用常规的维持机体水电酸碱失衡、控制血压、脱水降颅压、营养神经细胞以及β-七叶皂苷钠等方法治疗。在上述基础上， 观察组加用马来酸桂哌齐特320 mg/次， 静脉滴注， 1次/d。所有患者均治疗14 d。

1. 3 观察指标 比较两组患的临床疗效以及治疗前后血肿和水肿体积， 并采用BI指数评价两组患者的生活质量。

1. 4 疗效判断标准[3] 痊愈：患者的神经功能缺损评分降低90%～100%， 病残程度为0级；显效：患者的神经功能缺损评分降低45%～90%， 病残程度为1～3级；有效：患者的神经功能缺损评分降低18%～45%；无效：患者的神经功能缺损评分降低<18%；恶化：患者的神经功能缺损评分升高>18%。总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率92.59%明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组治疗前后血肿和水肿体积以及BI指数比较 治疗前两组血肿和水肿体积以及BI指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血肿体积和水肿体积以及BI指数均明显优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高血压性脑出血后由于血肿压迫周围的脑组织， 是周围的脑组织血管床缩小；另外， 血肿还可以释放血管活性物质， 导致血管痉挛， 可以继发性的出现脑水肿， 导致神经元发生变性坏死， 产生不可逆性的损伤， 造成神经功能缺失， 因此， 需要进行及时、有效的抢救治疗措施[3， 4-9]。马来酸桂哌齐特具有钙离子阻滞以及腺苷、环磷腺苷（cAMP）增效的双重机制， 还可以抗动脉粥样硬化、减轻脑血管痉挛， 有效的改善脑组织的血液循环， 防止细胞钙超载， 改善脑出血急性期血肿周围脑组织的缺氧状态， 使血肿周围缺血的脑组织再灌注， 起到改善脑组织血液循环以及营养、保护神经细胞、降低血液粘稠度的作用[10-14]。本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率92.59%明显高于对照组的77.78%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组血肿和水肿体积以及BI指数比较差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组血肿体积和水肿体积以及BI指数均明显优于治疗前， 且观察组优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。研究结果表明， 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血可以有效改善血肿与水肿的吸收， 取得理想的临床治疗效果， 提高患者的生活质量， 值得广泛推广。

参考文献

[1] 许二赫， 楚长彪， 臧婷臻， 等. 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血临床疗效及安全性观察. 中风与神经疾病， 2009， 26（3）：350-352.

[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议. 各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志， 1996， 29（6）：379-381.

[3] 史楠， 余波， 于伟红， 等. 马来酸桂哌齐特对高血压性脑出血的临床研究. 中国临床药理学杂志， 2016（3）：270-272.

[4] 李响. 马来酸桂哌齐特联合奥拉西坦治疗血管性痴呆的临床观察. 中国药房， 2015（23）：3263-3265.

[5] 程向东， 黄秋明， 宋玉琼， 等. 马来酸桂哌齐特注射液不良反应临床及文献分析. 中国药业， 2014（10）：59-61.

[6] 杜斌， 高军， 董亚南. 马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血术后疗效分析. 中华神经外科疾病研究杂志， 2004， 3（6）：557-558.

[7] 杨波， 陶剑， 黄继仁. 应用马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血术后130例疗效分析. 海峡药学， 2006， 18（1）：128-129.

[8] 吴克谅， 丁振英. 马来酸桂哌齐特治疗高血压脑出血微创术后的研究. 临床合理用药杂志， 2010， 3（6）：9-10.

[9] 刘宁涛， 王飞， 李世亭， 等. 马来酸桂哌齐特治疗急性脑出血的临床研究. 同济大学学报（医学版）， 2005， 26（5）：65-67.

[10] 练晓文， 游恒星， 邱建东， 等. 马来酸桂哌齐特治疗高血压性脑出血的疗效观察. 浙江临床医学， 2010， 12（2）：119-121.

[11] 章金梅， 曾宪恩. 马来酸桂哌齐特治疗亚急性期高血压脑出血疗效观察. 潍坊医学院学报， 2008， 30（4）：381-382.

[12] 刘远洪， 梁金花， 闫斌， 等. 马来酸桂哌齊特对脑出血血肿体积和周围水肿带的影响. 中风与神经疾病， 2007， 24（4）：490-491.

[13] 袁俊， 胥宾芬， 曾俊峰. 马来酸桂哌齐特治疗脑出血疗效观察. 宜春学院学报， 2010， 32（4）：82.

[14] 陈益友， 万珠琴， 林建珍， 等. 马来酸桂哌齐特治疗急性脑出血的临床研究. 当代医学， 2008， 26（7）：65-67.

[收稿日期：2017-02-03]