覃帮能，戴春梅

(重庆市九龙坡区人民医院放射科 400050)

·经验交流·

血管分叉处颅内动脉瘤破裂的危险因素分析

覃帮能，戴春梅

(重庆市九龙坡区人民医院放射科 400050)

目的 探讨影响血管分叉处颅内动脉瘤破裂的临床和形态学因素。方法 回顾性分析该院2011年8月至2015年8月的200例患者共217个血管分叉处动脉的临床和CT资料。其中128个破裂动脉瘤，89个未破裂动脉瘤，采用统计学分析动脉瘤的破裂危险因素。结果 患者的年龄、高血压史、糖尿病史、脑血管硬化与动脉瘤破裂呈负相关。动脉瘤位于大脑中动脉，子动脉直径比，角度比及瘤颈与动脉瘤破裂呈负相关。动脉瘤位于前交通动脉，形态不规则，有子囊，深度，宽度，最大径，深度/瘤颈比值，深度/宽度比值，宽度/瘤颈比值均与动脉瘤破裂呈正相关。多因素logistic回归分析显示动脉瘤形态不规则，深度/瘤颈增加动脉瘤的破裂风险，而年龄，脑血管硬化，瘤颈及角度比降低动脉瘤的破裂风险。结论 年龄、脑血管硬化、瘤颈及角度比是动脉瘤的保护因素，形态不规则，深度/瘤颈比值大是动脉瘤的破裂因素。

动脉瘤；颅内；破裂；危险因素

颅内动脉瘤破裂(ruptured intracranial aneurysms,RIAs)是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其致残率和病死率分别达到了40%～50%和10%～20%[1]。但仅仅只有1% 的动脉瘤会发生破裂[2]，手术和介入栓塞未破裂动脉瘤(unruptured intracranial aneurysms,UIAs)也同样具有风险。因此，评估UIAs的破裂风险对于临床治疗是非常有意义的。颅内动脉瘤(intracranial aneurysms,IAs)常发生在Willis′环或血管分叉处，很多蛛网膜下腔出血都是由分叉处的IAs破裂导致的。……