左玉强，孟庆春，田云霞，左晓玲，乔晓慧，乔 青，赵 亮

(河北省石家庄市第一医院放射科 050011)

论著·临床研究

纯磨玻璃密度浸润前病变与浸润性肺腺癌的临床及CT鉴别

左玉强，孟庆春，田云霞，左晓玲，乔晓慧，乔 青，赵 亮

(河北省石家庄市第一医院放射科 050011)

目的 探讨CT对表现为纯磨玻璃密度结节(pGGN)的浸润前病变与浸润性肺腺癌(包括微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌)的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析经手术病理证实的CT影像表现为pGGN的病灶156例，其中浸润前病变组58例，浸润性肺腺癌(TNM分期为T1N0M0)组98例，比较两组病灶的CT征象及患者的性别并进行统计学处理；对CT征象及患者性别之间的差异进行χ2检验，对两组病灶大小做ROC曲线。结果 病灶形态、空泡征、空气支气管征、血管穿行征、瘤-肺界面清晰及血管集束征在两组间差异有统计学意义(P<0.05)；ROC曲线显示当病灶大于15.35 mm时，浸润性肺腺癌的准确率为75.0%。结论 pGGN的病灶大小、形态、空泡征、空气支气管征、血管穿行征、瘤-肺界面及血管集束征有一定预测价值。

肺肿瘤；腺癌；磨玻璃密度；体层摄影术，X线计算机

肺部纯磨玻璃密度结节(pure ground-glass opacity nodules,pGGN)在以往多被认为是炎性结节、出血或不典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)等非侵袭性结节[1-2]。而根据2011年国际多学科肺腺癌分类新标准(IASLC/ATS/ERS分类)，pGGN病理结果可以是浸润前病变，如AAH和原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)，也可以是微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和浸润性腺癌[2-3]。浸润前病变与浸润性肺腺癌的临床治疗方式存在一定的差异，AAH可以进行CT随访而不必手术，AIS可以短期内随访而不急于手术以排除AAH及其他良性病变，而浸润性肺腺癌则需及时手术切除[4]，故二者的鉴别诊断显得尤为重要。本文回顾性分析CT影像表现为pGGN的浸润前病变58例与浸润性肺腺癌(TNM分期为T1N0M0)98例，重点观察其CT影像特征及临床资料，以提高二者的鉴别诊断能力。……