王世祥，许 卫，陈友权，陆志锋，陈晞明，陈次滨

(1.广州医科大学附属第三医院心内科，广州 510150；2.广州市花都区人民医院心内科 510800)

论著·临床研究

IMR预测心肌梗死患者PCI术后心脏不良事件的临床研究*

王世祥1，许 卫2，陈友权1，陆志锋1，陈晞明1，陈次滨1

(1.广州医科大学附属第三医院心内科，广州 510150；2.广州市花都区人民医院心内科 510800)

目的 探讨微循环阻力指数(IMR)对ST段抬高型心肌梗死PCI术后主要心脏不良事件的预测价值。方法 选择ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者48例(男38例，女10例)，根据PCI术后测量的IMR值分为3组，A组IMR≤25(n=18)；B组IMR 25～32(n=16)；C组IMR≥32(n=14)。检测血清N末端B型脑钠肽前体(NT-ProBNP)，PCI术后及术后1年心脏彩超左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)，术后1年内的主要心脏不良事件。结果 3组间血清NT-ProBNP水平[(2 734.83±1 009.40)vs.(4 929.68±1 611.52)vs.(7 480.64±2 082.78)]比较，差异有统计学意义(F=35.449，P=0.000)。术后3组间LVEF[(54.00±5.99)vs.(52.31±4.35)vs.(49.29±4.68)]比较，差异具有统计学意义(F=3.376，P=0.043)，3组间LVEDD差异无统计学意义(P>0.05)；术后1年3组间LVEF[(57.28±5.21)vs.(54.43±3.69)vs.(46.43±5.33)]比较，差异有统计学意义(F=16.744，P=0.000)，3组间LVEDD(48.94±1.95)vs.(50.63±2.68)vs.(52.14±2.69)比较，差异具有统计学意义(F=6.875，P=0.002)。术后1年内心脏不良事件，发生心源性死亡、心力衰竭例数3组间差异均有统计学意义(χ2=6.707，P=0.035；χ2=6.084，P=0.048)；再次ACS、再次PCI及恶性心律失常的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 STEMI PCI术后测量IMR能有效预测患者心功能及1年内发生主要心脏不良事件的风险。

心肌梗死；微循环阻力指数；心功能；主要心脏不良事件

我国ST段抬高型心肌梗死(STEMI)呈高发状态，急诊PCI数量呈逐年上升趋势，而急诊PCI术后总病死率不容乐观。有研究表明，部分患者尽管PCI术成功后冠状动脉血流达TIMI 3级，仍有约30%的患者出现微循环功能异常[1]。有研究表明，即便STEMI患者在急诊接受PCI术治疗后冠状动脉血流恢复正常，而心肌梗死导致的冠状动脉微血管功能障碍常常提示预后不良[2-3]。微循……