杨 贞，甯交琳，顾健腾，易 斌，鲁开智

(第三军医大学西南医院麻醉科，重庆 400038)

论著·临床研究

右美托咪定对肝门阻断手术血浆SDF-1表达水平的影响*

杨 贞，甯交琳，顾健腾，易 斌，鲁开智△

(第三军医大学西南医院麻醉科，重庆 400038)

目的 观察肝门阻断患者围术期血浆SDF-1表达水平的变化及右美托咪定对其的影响。方法 将50例择期行肝癌切除术的患者[年龄42～71岁，体质量指数(BMI)18.5～26.0 kg/m2，ASA分级Ⅱ～Ⅲ级]分为对照组及右美托咪定组，每组各25例。右美托咪定组在麻醉诱导前15 min开始持续泵注右美托咪定1 μg/kg，诱导后泵注速度改为0.4 μg·kg-1·h-1，直至手术结束前15 min；对照组以同样的方法静脉持续输注相同容量的0.9%氯化钠注射液。两组患者分别于术前1 h(T0)、术后1 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)采集外周静脉血，采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各时间点血浆中SDF-1的表达水平。结果 两组患者术中肝脏切除范围、出血量、第一肝门血管阻断时间、麻醉时间及术前血浆SDF-1水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。与术前相比，术后T1、T2、T3时间点血浆SDF-1均明显升高(P<0.05)。与对照组相比，右美托咪定组T1、T2、T3时间点SDF-1表达水平低于对照组(P<0.05)。结论 SDF-1在肝门阻断患者围术期表达明显增高，术中持续给予右美托咪定能够显著降低其表达水平，从而在一定程度上抑制炎症细胞的趋化聚集。

右美托咪定；肝门阻断术；基质细胞衍生因子-1；围术期

在肝癌切除术中，为了能够有效切除肿瘤，常用肝门阻断对术中出血进行控制。但肝门阻断术会导致肝脏的缺血再灌注损伤，引起肝细胞的缺氧、坏死。SDF-1是趋化因子CXC亚家族的一员，又称为CXCL12(CXC chemokine ligand-12)，其通过与CXCR4 N端区域和细胞外环-2(extracellular loop-2，ECL-2)结合启动下游PI3K/Akt、MAPK/ERK、JAK/STAT 等信号通路来调控细胞的增殖、运动、趋化、黏附和分泌功能表达[1]。研究发现SDF-1对淋巴细胞和单核细胞有很强的趋化作用，从而促进炎性反应以及炎性血管新生[2-3]。S……