杨茂林，余闫宏，章卓睿，肖民辉，张宁南

(云南省第一人民医院泌尿外科，昆明 650100)

论著·临床研究

半导体激光与等离子电切术治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效比较*

杨茂林，余闫宏，章卓睿，肖民辉，张宁南△

(云南省第一人民医院泌尿外科，昆明 650100)

目的 探讨1 470 nm半导体激光治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法 将2012年1月至2014年1月收治的浅表性膀胱肿瘤患者216例，分为激光组和电切组，分别行1 470 nm半导体激光和等离子电切术治疗，比较两组患者的疗效。结果 激光组的手术时间、术中出血量、留置尿管时间及术后住院时间均明显小于电切组，且激光组术中和术后6 h的血肾上腺素、去甲肾上腺素及血管紧张素Ⅱ水平均明显低于电切组(P<0.05)。激光组未发生闭孔神经反射和膀胱穿孔，总并发症发生率为5.1%，术后24个月膀胱肿瘤复发率为7.1%；电切组闭孔神经反射发生率为7.6%，膀胱穿孔发生率为1.7%，总并发症发生率为15.3%，术后24个月膀胱肿瘤复发率为17.8%；激光组的上述指标均明显低于电切组(P<0.05)。结论 1 470 nm半导体激光手术治疗非浸润性膀胱肿瘤临床疗效确切，操作简单，术后并发症发生率低，安全性高，中远期复发率低，且对患者应激水平影响小。

膀胱肿瘤；1 470 nm半导体激光；等离子电切术；临床疗效

膀胱肿瘤为最常见的泌尿系统恶性肿瘤之一，大多数为浅表性膀胱肿瘤，易局部转移，且术后易于复发。膀胱肿瘤的治疗方式主要是手术治疗，寻找微创高效、安全易行的治疗方法是提高疗效的关键措施，其主要治疗方法包括经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor，TURBT)和等离子电切术(plasma kinetic resection，PKRBT)[1]。然而，由于电切术式自身不足明显，影响其临床应用。与电切术式相比，激光治疗膀胱肿瘤具有无闭孔神经反射，不易引起膀胱穿孔，术后并发症发生率低等优点，且激光在汽化、切割肿瘤时，可封闭、阻断其淋巴管，从而使癌细胞扩散明显减少，从而降低术后复发率[2]。1 470 nm半导体激光为新型手术激光，与钬激光、绿激光等相比，其具有血红蛋白吸收性及水吸收性双重特性，同时具有良好止血效果及强大的汽化切割功能，可精确地切割组织，正常组织损伤小，为治疗膀胱肿瘤提供了一种新型选择[3]。……