刘松涛，牛玉旭，林 辉，温昭科，梁胜景，李香伟

(广西壮族自治区人民医院心胸血管外科/胸部外科，南宁 530021)

·论 著·

胸腔镜下心脏不停搏二尖瓣置换术的心肺保护研究*

刘松涛，牛玉旭，林 辉，温昭科，梁胜景，李香伟△

(广西壮族自治区人民医院心胸血管外科/胸部外科，南宁 530021)

目的 探讨胸腔镜与心脏不停搏技术结合的临床意义和价值，为临床手术方式的选择提供一定的参考。方法 将该院胸心外科2012年9月至2015年9月收治的40例接受胸腔镜二尖瓣置换手术的风湿性心脏病-二尖瓣病变患者纳入研究。其中试验组(心脏不停搏组)20例，对照组(心脏停搏组)20例，将患者手术时间、体外循环时间、酶学指标、呼吸指数以及手术并发症等进行对比分析。结果 两组各有1例患者死于术后低心排综合征，其余患者均顺利完成手术，术后均未出现低心排综合征、严重心律失常、空气栓塞等严重并发症，两组在手术时间、体外循环时间上差异无统计学意义(P>0.05)，但ICU停留时间两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)因子释放水平以及呼吸指数均有上升，但试验组水平显著低于对照组(P<0.05)。结论 胸腔镜心脏不停搏二尖瓣置换术比胸腔镜心脏停搏二尖瓣置换术对心肺的保护效果更好。

胸腔镜；心脏不停搏；二尖瓣置换术；心肺保护

20世纪90年代开始，胸腔镜技术在包括心脏外科在内的多个领域得以推广并取得可喜的成果[1]。1996年，Carpentier等完成首例电视胸腔镜辅助下二尖瓣成形术，此后多种胸腔镜辅助心脏手术逐渐开展[2-3]。与此同时，具有缺血再灌注损伤小等特点的浅低温心脏不停搏心脏手术也在近年快速发展并被广泛应用[4-5]。随着胸腔镜手术技术以及心脏不停搏手术技术的发展，本院将二者结合，开展了胸腔镜心脏不停搏二尖瓣置换手术，本文对胸腔镜心脏不停搏二尖瓣置换术与胸腔镜心脏停搏二尖瓣置换术进行了对比研究，现将结果报道如下。