杨 鸣，白 科，符跃强，党红星，刘成军，方 芳

(重庆医科大学附属儿童医院重症医学科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 400014)

论著·临床研究

58例新生儿先天性膈疝围术期监护

杨 鸣，白 科△，符跃强，党红星，刘成军，方 芳

(重庆医科大学附属儿童医院重症医学科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地 400014)

目的 总结该院6年先天性膈疝(CDH)的围术期监护经验。方法 收集该院2010年1月至2016年4月共58例新生儿CDH的临床病例资料进行回顾性分析，根据患儿诊断后是否进行手术治疗，分为治疗组(39例)和放弃组(19例)；根据出生后6 h内是否出现呼吸窘迫症状，将治疗组分为重症A组(29例)及非重症B组(10例)。结果 手术距入院时间A组(38.07±18.78)h，B组(21.10±5.46)h，ICU监护时间中位数A组5(2.00,9.50)d、B组2(1.00,2.25)d，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后机械通气时间中位数A组34(19.5,42.5)h、B组23(16.5,39.5)h，平均住院时间A组(16.76±5.99)d、B组(15.40±2.17)d，差异均无统计学意义(P>0.05)；放弃组19例，均于入院后3 d内放弃治疗，院内死亡5例。治疗组39例无一例死亡。结论 CDH是新生儿危重症之一，加强围术期监护是提高CDH生存率的关键。

疝,横膈;先天性；围术期；监护；婴儿,新生

先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia，CDH) 是由于单侧或双侧膈肌缺损，导致腹腔内脏器官疝入胸腔，从而引起一系列病理生理变化的一种先天性疾病，并常伴有其他畸形和心肺发育异常。尽管临床医生对CDH 患儿进行了积极治疗，文献报道其病死率仍然高达50%～60%[1]。本文将本院6年58例新生儿CDH患儿进行回顾性分析，总结其围术期监护特点如下。……