唐海斌,刘 庆,张 英

(西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川泸州 646000)

论著·临床研究

右美托嘧定复合布托啡诺预防臂丛阻滞止血带反应的疗效观察*

唐海斌,刘 庆,张 英△

(西南医科大学附属中医医院麻醉科，四川泸州 646000)

目的 观察右美托咪定复合布托啡诺预防止血带反应的临床效果。方法 选择美国麻醉师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级，臂丛阻滞效果满意的上肢手术患者50例，分为右美托咪定组(A组) 和右美托咪定布托啡诺组(B组)，每组25例。A组配制方法：200 μg右美托嘧定加生理盐水共50 mL;B组：200 μg右美托嘧定、1 mg布托啡诺、生理盐水共50 mL。A组以右美托嘧定1 μg/kg负荷 15 min，继以0.4 μg·kg-1·h-1维持至术毕；B组给予0.015 mg/kg布托啡诺后按A组方案给药。记录给药前(T0)、止血带充气毕(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)、45 min(T4)、60 min(T5)、放气后10 min(T6)各时点VAS评分、BIS值、Ramsay镇静评分、心率(HR)、有创血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SPO2)。评估两组患者主观反应分类计数,以及呼吸抑制、心动过缓、低血压情况。T6时点查血气分析评估pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、HCO3-、血乳酸(LAC)。结果 两组T4、T5时点VAS评分、BIS值、Ramsay评分、HR、MAP差异有统计学意义(P<0.05)；A组主观反应表现为佳和差者分别为9、4例，B组为13、1例，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组均无呼吸抑制、心动过缓及低血压；血气分析差异无统计学意义(P>0.05)；结论 右美托咪定复合布托啡诺应用于臂丛麻醉下上肢手术能显著预防止血带反应，效果优于单用右美托咪定。

右美托咪定；布托啡诺；臂丛阻滞；止血带反应

上肢手术尤其显微外科手术，臂丛神经阻滞是较常选择的麻醉方式，术中经常需要反复使用止血带。但长时间反复使用止血带，易发生止血带反应，尤其在阻滞不全时更易发生。有研究报道，在麻醉中通过静注右美托嘧定来减轻止血带反应，取得了一定效果[1-3]。……