姜忠敏，丁姗姗，郑 末，张立东，王守峰，刘晓智

发生肺转移的肾脏孤立性纤维性肿瘤1例

姜忠敏，丁姗姗，郑 末，张立东，王守峰，刘晓智

孤立性纤维性肿瘤；肺转移；肾脏；病例报道

患者女性，60岁，因体检时发现左肾上极肿物入院。患者无血尿、尿频、尿急、尿痛及肾区绞痛等症状，也无任何体征。B超及CT检查均提示左肾实性占位，肾癌可能性大。遂在全麻下行左肾根治性切除术。2016年6月患者体检时发现左胸内占位半日，CT示左前上纵膈存在实性肿块，无任何症状及体征。实验室检查：CA199 42.11 ng/mL、CEA 6.8 ng/mL、非小细胞抗原4.840 ng/mL。术中探查发现左上肺占位，遂行部分肺及肿物切除术。

病理检查 眼观：第1次手术，肾脏标本1个，大小15.5 cm×14 cm×7.8 cm，肾脂肪囊易剥离。输尿管长7 cm，直径为0.4 cm，于近肾门侧实质内可见一半球形结节状肿物，大小9.5 cm×7.2 cm×6 cm，切面实性，暗红、粉红及淡黄色，半透明，边界清楚，无包膜。第2次手术，左肺上叶部分肺切除标本，大小9 cm×6 cm×5 cm，肺膜表面光滑，上附吻合丝，长8 cm。切面可见一类圆形结节性肿物，大小6 cm×5 cm×5 cm；切面实性，灰白色，略透明，质中，与周围分界清楚。镜检：肿瘤细胞呈长梭形，排列疏密不等，以疏松区为主；间质疏松黏液状，肿瘤细胞小簇状分布；部分区域肿瘤细胞较密集，胞质空亮或红染；细胞异型性较小，核分裂象少见(图1)。第2次手术标本与第1次手术镜下形态基本一致(图2)。免疫表型：第1次手术，肿瘤细胞vimentin、CD34(图3)、CD99、BCL-2、SMA均呈阳性，S-100稀疏散在几个阳性细胞，CK、EMA、CgA、Syn、CD10、RCC、HMB-45和Malen-A均呈阴性。第2次手术标本与第1次手术免疫表型基本一致(图4)。

病理诊断：第1次手术，左肾黏液型孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor, SFT)；……