刘月平，邓会岩，江锦平

·病理质控·

病理科危急值及其临床应用

刘月平1，邓会岩1，江锦平2

危急诊断；危急值；诊断病理

临床病理诊断危急值是近几年来逐渐受病理科关注的问题，但是对其必要性和有效性的认识仍然不足。目前对如何设定危急值项目和范围，尚未形成统一的意见和标准，给各医院/机构病理工作者的临床病理诊断工作带来困难，对医疗安全也产生重要影响。因此，本文对危急值及必要性进行阐述，探讨其临床意义以及改进方案，以便更好地为患者提供安全、及时的诊疗服务。

1 危急值的概念

危急值概念首先由美国学者Lundberg于1972年作为病理生理学功能紊乱提出，强调该状况下，如果不立刻进行治疗将危及生命[1]。现阶段该理论和制度已被多数国家采用，危急值的设定是从保护患者安全的角度出发，强调某些诊断提示患者存在生命危险或处于危急状态。大多数病理报告涉及不到真正意义上的危急值，但在病理诊断的某些情况还是存在的，设立危急值是进行临床实验室认可的重要条件之一，也是《医疗事故处理条例》举证中的重要组分。目前，各医院制定的危急值内容有所不同，尚未得到统一。

危急值的研究最初主要在医学检验方面，其主要内容：(1)危及生命且极度异常的检查结果；(2)同疾病的治疗和转归有紧密联系的检查结果；(3)提示有重大传染病的检查结果等[2]。危急值报告的重要作用在于一旦出现后必须及时通知临床医师[3-8]，临床医师需在第一时间得到异常较大的检查信息，以便迅速采取有效的干预措施或治疗，挽救患者的生命，保证其生命安全，否则可能出现严重后果，失去最佳治疗时机，甚至危及生命[9]。……