杨红叶+包镂+杨婷

摘 要 目的：探讨王氏保赤丸外敷治疗小儿腹泻的疗效。方法：选择72例腹泻患儿随机分为对照组和观察组各36例。对照组口服双歧杆菌三联活菌与蒙脱石散；观察组在此基础上加用王氏保赤丸贴敷患儿神阙穴和足三里穴治疗。结果：观察组显效率为86.1%，总有效率为97.2%；对照组显效率为72.2%，总有效率为88.9%，观察组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论：应用王氏保赤丸外敷治疗小儿腹泻，能显著提高治疗总有效率，操作简单，疗效明确。

关键词 小儿腹泻 王氏保赤丸 外敷 神阙穴 足三里穴

中图分类号：R286； R272 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2017）09-0028-02

Clinical observation of acupoint sticking therapy of Wangshi Baochi pill in the treatment of 72 cases of infantile diarrhea

YANG Hongye， BAO Lou， YANG Ting（Department of Pediatrics， The Third Peoples Hospital of Jiangyin （Teaching Hospital， Xuzhou Medical College）， Jiangyin 214433， China）

ABSTRACT Objective： To discuss the curative effect of Wangshi Baochi pill in the treatment of infantile diarrhea. Methods： Seventy-two cases of diarrhea children were selected and randomly divided into a control group and an observation group with 36 cases each. All the children were treated with Bifidobacterium triple live bacteria plus Montmorillonite powder while the observation group was additionally given Wangshi Baochi pill sticking on Shenque and Zusanli points. Results： The significantly effective rate was 86.1% with the total effective rate 97.2% in the observation group and 72.2% with the effective rate 88.9% in the control group. The efficacy was significantly better in the observation group than in the control group （P<0.05）. Conclusion： The external application of Wangshi Baochi pill for the treatment of infantile diarrhea can significantly improve the total effective rate with simple operation and clear effect.

KEy WORDS infantile diarrhea； Wangshi Baochi pill； external application； Shenque； Zusanli

小兒腹泻是小儿仅次于呼吸道感染的第二类常见多发病，是由多种病原引发的以腹泻为主要症状的一组疾病，6个月～2岁的小儿发病率最高[1]，临床常表现为起病急，部分患儿还伴有发热、呕吐、脱水、腹痛等症状。为了更好地治疗小儿腹泻，缩短腹泻时间，本院采用王氏保赤丸外敷治疗小儿腹泻的临床效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年10月—2016年6月收治的腹泻患儿72例，其中男40例，女32例，年龄6个月～4岁，平均年龄（1.61±0.46）岁，病程2～15 d。随机分为对照组与观察组，每组各36例，两组年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有腹泻患儿均符合《儿科学》及《中医病证诊断疗效标准》[2-3]。

1.2 方法

两组患儿治疗期间调整饮食，均进行常规补液疗法，合理补充相应成分以纠正酸碱失衡及电解质紊乱，如有细菌感染者酌情给予抗生素治疗。对照组：口服双歧杆菌三联活菌，用温水冲服，按年龄确定用量，1岁以下，0.5 g/次；1～5岁，1 g/次，3次/d；口服蒙脱石散，1岁以下，1 g/d；1～2岁，1～2 g/d；两岁以上，2～3 g/d，均分3次服用。观察组：在对照组基础上，采用王氏保赤丸（精华制药集团股份有限公司生产）贴敷患儿神阙穴和足三里穴。取王氏保赤丸4～5支磨成粉剂，取适量甘油调成糊状，贴敷于患儿神阙穴和足三里穴，每次贴敷时间为1～3 h，2次/d。贴敷时注意观察患儿皮肤情况，对贴敷药物过敏或皮肤敏感的患儿适当缩短贴敷时间；若贴敷皮肤起泡或溃疡者可用湿润烧伤膏涂擦。

1.3 疗效标准

疗效分显效、有效、无效3个等级标准。①显效：治疗1～2 d后，大便次数减至2次/d，大便性状恢复正常，临床症状完全消失；②有效：治疗2～3 d后大便次数减至4次/d，大便性状好转，临床症状基本消失；③无效：治疗3 d后腹泻无缓解。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2 结果

经过治疗，观察组：显效31例，有效4例，无效1例，显效率为86.1%，总有效率为97.2%；对照组：显效26例，有效6例，无效4例，显效率为72.2%，总有效率为88.9%。观察组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

小儿腹泻是儿科常见的消化系统疾病，临床以大便次数增多、粪便性状改变为主要特征。小儿消化系统发育尚未成熟，抵抗力差，极易因饮食结构不良、病原菌感染或者受凉等因素引起腹泻。小儿腹泻对患儿小肠黏膜重吸收水分和电解质能力造成一定的损害，是造成儿童营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。

小儿腹泻属中医学“小儿泄泻”范畴，由内伤、脾虚、外感邪毒等致病。病位在脾胃，并累及肠腑。小儿脏腑娇嫩，脾胃常不足，治疗小儿泄泻当以运脾化湿为基本原则。王氏保赤丸由大黄、黄连、生姜等中药组成，大黄攻积导滞，清热泻火，凉血解毒；黄连清热燥湿、泻火解毒，主治脾胃虚弱，胃呆食减，腹泻、便秘等胃肠道疾病，其配伍严谨，性质平和，且王氏保赤丸外包衣于2005年由朱砂换成红氧化铁，临床安全性高，老幼皆可用。

穴位贴敷能使药物有效成分通过透皮吸收直接进入穴位深部，在局部组织器官内形成较高的药物浓度，发挥明显的藥理效应，治疗效果更为明显[4]。肚脐，穴名神阙，神阙穴是胎儿出生前从母体获取营养的通道，“总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，四肢百骸，五官九窍、皮肉筋膜”，即神气升降出入、变化消长的地方，能起到调节各脏腑生理活动的作用。从脐部给药有利于药物归经，药效得以循经直达病所，达到驱除病邪、扶助正气的目的。现代医学认为，脐部比其他透皮给药部位更易于穿透，药物吸收快，生物利用度高，可作为透皮给药以及缓释长效的理想给药部位。足三里穴为全身强壮要穴之一，能调节改善机体免疫功能，增强抗病能力。足三里穴是足阳明胃经的主要穴位之一，具有调理脾胃、补中益气、扶正祛邪等功能，可健运脾胃，调理气机[5]。现代医学研究亦证实刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化。

本研究表明王氏保赤丸贴敷神阙穴与足三里穴配合口服双歧杆菌三联活菌与蒙脱石散治疗小儿腹泻疗效优于单纯服用双歧杆菌三联活菌与蒙脱石散。外敷王氏保赤丸属于中医外治法，操作简单，疗效明确。

参考文献

[1] 马融. 中医临床诊疗指南释义（儿科疾病分册）[M]. 北京：全国中医药出版社， 2015： 57.

[2] 沈晓明. 儿科学[M]. 7版. 北京： 人民卫生出版社， 2008： 246.

[3] ZY/T001.1-94. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京： 南京大学出版社， 1995.

[4] 刘明军. 中医外治技术[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2006： 29-30.

[5] 樊春华， 胡瑾君， 陈文剑. 香砂六君子汤配合贴敷治疗脾胃虚弱型功能性消化不良的疗效分析[J]. 陕西中医， 2015， 36（1）： 17-19.