谭国光　欧艳驻　何瑞成

[摘要]目的讨论多层螺旋cT与胸部x线诊断早期肺癌的应用对比分析。方法选取我院80例疑似早期肺癌的患者，分别实行多层螺旋cT与胸部x线检查，对两种检查的结果进行比较。结果选取的患者中经过病理学检验的结果为有50例为早期肺癌，其中有25例为中央型的肺癌，有25例为周围型的肺癌；有30例为肺部疾病，其中有10例为肺结核，有6例为肺部感染，有6例为肺部纤维瘤，有8例为纵膈恶性淋巴瘤。以病理学检验为准，多层螺旋cT检查的符合率为96.67%，胸部x线检查的符合率为75%。多层螺旋cT检查的符合率大于胸部x线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论在早期肺癌的检查中使用多层螺旋cT诊断与病理检查的符合率更高，具有重要的临床诊断价值。

[关键词]多层螺旋CT；胸部x线；早期肺癌

[中图分类号]R734.2；R730.44

[文献标识码]A

[文章编号]2095-0616（2017）03-126-04

肺癌是一种在支气管上皮细胞中发生的疾病，在早期的临床表现不具有明显的特点，因此在很多患者被发现患有肺癌时通常在晚期。肺癌分为中央型肺癌与周围型肺癌，其中中央型肺癌的临床表现为咳血，哮喘，刺激性的干咳等症状；周围型肺癌的临床症状为憋气，胸部积液以及胸痛等症状。为了比较多层螺旋CT与胸部x线在早期肺癌的诊断中的情况，本研究选取我院80例疑似早期肺癌的患者，分别实行多层螺旋CT与胸部x线检查，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院80例疑似早期肺癌的患者，均选自2014年2月～2016年10月期间，分别实行多层螺旋CT与胸部x线检查，其中女30例，男50例，年龄35～79岁，平均（59.3±4.5）。患者有咳嗽，憋气，低热等临床表现或无症状。纳入标准：（1）选取患有疑似早期肺癌的患者。（2）患者的CT和x线检测的图像清晰。（3）患者同意参与实验并签署知情同意书。排除标准：（1）患者有其他重大疾病，如严重肾衰竭等。（2）年龄>80岁。（3）患有精神类的疾病，不能配合实验实行。（4）对碘对比剂过敏。（5）未接受手术医治或穿刺活检。（6）患有严重的甲状腺功能亢进。（7）患者不同意进行实验。

1.2方法

1.2.1多层螺旋CT检查在实行多层螺旋cT（CEBrilliance Power）（久政f2015）79号）的检测前，指导患者实行关于吸气，屏气的练习，保证检测时不会出现错误。扫描的范围从胸口的肺尖的位置到肺底的位置。患者呈平躺仰卧的姿势，为患者静脉注射造影剂碘海醇（非离子型），参数为120kV的电压，250mAs的电流，3.75mm的螺距，7.5mm的层厚。在检查中如果出现肺内结节，实行薄层的重建，有3.75mm的重建间隔和重建厚度。与此同时，使用常规的剂量实行增强扫描，注射的造影剂碘海醇（非离子型）的量为80～100mL，以3.0～3.5mL/s的速度实行注射，在开始注射造影剂碘海醇后的15～20s开始扫描。

1.2.2胸部X线检查所有患者均实行胸部x线检查（柯达FX.DR）（鄂卫消证字[2004]第0061号）。在检查时对患者均使用站立的姿势，对患者的胸部的正面和侧面使用x线光片检查，选择适当的曝光条件，图像要求清晰，对比度好。

1.3观察标准

观察患者的两种检查结果并通过分析和计算两种检查的准确率，敏感性，特异性。准确性=（真阳性+真阴性）/总例数，特异性=真阴性/（真阴性+假阳性），敏感性=真阳性/（真阳性+假阴性）。

1.4统计学方法

采用SPSS 1 7.0软件对数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用f检验，治疗前后数据的比较采用配对t检验；计数资料采用频数和百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1病理学检验的情况

50例为早期肺癌，其中25例为中央型的肺癌，25例为周围型的肺癌；30例为肺部疾病，其中10例为肺结核，6例为肺部感染，6例为肺部纤维瘤，8例为纵膈恶性淋巴瘤。

2.2多层螺旋CT检查与病理学检查的情况

经过多层螺旋CT检查，51例为早期肺癌，29例为肺部疾病。以病理学检验为标准，通过计算得出多层螺旋CT检查的准确性为88.75%[（46+25）/80]，特异性为83.33%[25/（25+5）]，敏感性为92.00%[46/（46+4）]。见表1。

2.3胸部x线检查与病理学检查情况

经过胸部x线检查，有48例为早期肺癌，有32例为肺部疾病。以病理学检查为标准，通过计算得出胸部x线检查的准确性为67.50%[（36+18）/80]，特异性为60.00%[18/（18+12）]，敏感性为72.00%[36/（36+14）]。见表2。

2.4多层螺旋CT检查与胸部x线检查比较

多层螺旋CT检查的敏感性均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT检查的特异性均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）0多层螺旋CT检查的准确性均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。患者的多层螺旋Cr检查与胸部x线检查的情况如图1～6。

2.5多层螺旋cT检查与胸部x线检查使用的一般费用与时间比较

多层螺旋CT检查使用的费用多于胸部x线检查，差别具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT检查使用的时间多于胸部x线检查，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3.讨论

肺癌是由于各种原因形成的疾病，长时间的吸烟，职业和环境中接触的物质，有放射性的物质，遗传等原因均于肺癌的形成有重要的關系。肺癌在发生初期的临床表现没有显著性的特征，导致大多数患者检查出肺癌时已经为晚期，严重威胁了患者的生命安全，此时的医治手段一般为放疗，化疗，手术等。检查肺部疾病的检查方法一般使用胸部x线检查和多层螺旋CT检查。胸部x线检查价格较低，检查时使用的时间较少，在临床中得到广泛的使用，但是胸部x线检查具有一定的局限性，导致在检查中出现准确率较低。早期中央型肺癌表现为支气管狭窄的继发改变：如肺含气不足、肺炎及局限性肺气肿，在x线断层摄影及多层螺旋CT检查中出现主或叶支气管管壁不规则增厚，管腔狭窄。在周围型的肺癌中，早期征象以肺内孤立小结节状病灶为主，密度中等偏低，在中晚期时可以看到有肿块的存在，在x线及多层螺旋CT检查影像中均可以出现空泡征，短毛刺征，分叶征，胸膜凹陷征，血管集束征。在多层螺旋CT检查中得到影像中的清晰度高于胸部x线检查，具有空间，密度，以及分辨率等方面的优势。张娜等研究的多层螺旋CT与x线检查在肺癌临床诊断中的应用与本文的结果具有一致性，说明本文具有可信性。

本研究选取我院80例疑似早期肺癌的患者，均选自2014年2月～2016年10月，分别实行多层螺旋CT与胸部x线检查，结果有50例为早期肺癌；有30例为肺部疾病。以病理学检验为标准，多层螺旋CT检查准确性为88.75%[（46+25）/80]，特异性为83.33%[25/（25+5）]，敏感性为92.00%[46/（46+4）]。胸部x线检查的准确性为67.50%[（36+18）/80]，特异性为60.00%[18/（18+12）]，敏感性为72.00%[36/（36+14）]。多层螺旋CT检查的敏感性，准确性，特异性均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。多层螺旋CT检查使用的费用和使用的时间均多于胸部x线检查，差异具有统计学意义（P<0.05）。综上在早期肺癌的检查中使用多层螺旋CT诊断与病理检验的符合率更高，值得临床使用和推广。