郑荣先

【关键词】 黄芪；药品鉴别；药性特点；临床配伍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.089

黄芪为豆科植物蒙古黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge var. mongholicus （Bge.） Hsiao或膜荚黄芪Astragalus membranaceus （Fisch.） Bge.的干燥根。春、秋二季采挖， 除去须根和根头， 晒干[1]。黄芪始载于《神农本草经》， 陶弘景谓：“第一出陇西洮阳， 色黄白甜美， 今亦难得。”李时珍谓：“耆， 长也。黄耆色黄， 为补药之长， 故名。”可见黄芪应用亦久。本文对黄芪性状鉴别、药性基本特点及在临床中的配伍应用、药理作用、不同炮制规格的应用等作了概述， 供临床参考。

1 黄芪的主要性状

黄芪呈圆柱形， 有的有分支， 上端较粗， 长30～90 cm， 直径1～3.5 cm。表面淡棕黄色或淡棕褐色， 有不整齐的纵皱纹或纵沟。质硬而韧， 不易折断， 断面纤维性强， 并显粉性， 皮部黄白色， 木部淡黄色， 有放射性纹理及裂隙， 老根中心偶呈枯朽状黑褐色或成空洞。气微， 味微甜， 嚼之微有豆腥味[2]。

2 黄芪的功效

黄芪味甘， 性微温。归肺、脾经。具有补气固表、利尿、托毒排脓、生肌功效。主治表虚自汗， 多用于体虚表弱所致的自汗。黄芪亦是百姓经常食用的纯天然品， 主产于中国山西、黑龙江、内蒙古等省区。流传着“常喝黄芪汤， 防病保健康”的顺口溜， 意思是说用黄芪煎汤或用黄芪泡水代茶饮， 具有良好的防病保健作用。黄芪和人参均属补气良药， 人参偏重于大补元气， 回阳救逆， 常用于虚脱、休克等急症， 效果较好。而黄芪则以补虚为主， 常用于体衰日久、言语低弱、脉细无力者。有些人一遇天气变化就容易感冒， 中医称为“表不固”， 可用黄芪固表， 可以避免经常性的感冒。

3 黄芪的常用方剂及配伍中的作用

3. 1 补中益气汤 黄芪与炙甘草、人参、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术配伍应用组成。具有补中益气、升阳举陷之功效。主治脾胃气虚证及气虚下陷证， 脱肛、子宫脱垂等， 治宜补中益气、升阳举陷， 方中重用黄芪为君， 其性甘温入脾肺经， 而补中气、固表气， 且升阳举陷[3， 4]。

3. 2 玉屏风散 黄芪配防风、白术具有益气固表止汗功效。主治气虚， 卫表不固所致表虚自汗， 易感风邪者， 方中重用黄芪为君药， 甘温大补脾肺， 且善补卫气而固表止汗。

3. 3 当归补血汤 黄芪与当归相配， 补气生血， 主治血虚发热证。方中重用黄芪为君大补脾肺之气， 以资气血生化之源。

3. 4 牡蛎散 方中黄芪配麻黄根、牡蛎组成“牡蛎散”， 益气固表、敛阴止汗。治自汗、盗汗。方中黄芪补表气而实卫， 固表止汗。

3. 5 固冲汤 益气健脾， 固冲摄血。主治脾气虚弱、冲脉不固证。方中重用黄芪及白术补气健脾， 使脾气健旺则统摄有权， 故以为君， 臣以山茱萸、白芍， 佐以煅龙骨、煅牡蛎、棕榈碳、五倍子、海螵蛸、茜草， 全方补涩并用标本兼顾， 补气固冲治本， 收涩止血治标。

3. 6 归脾汤 黄芪与白术、茯神、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志组成， 具有益气补血、健脾养心功效。主治心脾气血两虚证、脾不统血证。方中黄芪甘温， 补脾益气；龙眼肉甘平， 既补脾气， 又养心血， 二者共为君药。人参、白术皆为补脾益气之要药， 与黄芪相伍， 补脾益气之功益著。

3. 7 补阳还五汤 黄芪与当归、赤芍、地龙、川芎、红花、桃仁组成， 具有补气活血通络功效。主治中风引起半身不遂、口眼歪斜、语言蹇涩、口角流涎等证。方中重用黄芪为君药， 补益正气， 使气旺而能行血。

3. 8 玉液汤 黄芪与山药、知母、鸡内金、葛根、五味子、天花粉相配， 益气滋阴， 固肾止渴。主治消渴。方中重用黄芪、生山药为君药， 黄芪甘温， 补气以健脾， 升阳以布津。

3. 9 防己黄芪汤 由黄芪、防己、甘草、白术四药组成， 具有益气祛风， 健脾利水。主治风水或风湿。方中以防己、黄芪共为君药， 防己祛风行水， 黄芪益气固表兼能利水。

4 黄芪的现代药理作用

黄芪其化学成分主要为三萜皂苷类、多糖类、氨基酸类和黄酮类。现代药理研究表明， 黄芪有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿， 增强心肌收缩力， 调节血糖含量。黄芪不仅能扩张冠状动脉， 改善心肌供血， 提高免疫功能， 而且能够延缓细胞衰老的进程[5-8]。黄芪具有抗肿瘤的作用， 可增强机体免疫功能、直接抑瘤、促进肿瘤细胞的凋亡、抗肿瘤血管生成、影响机体的氨基酸代谢[9-12]。黄芪食用方便， 可煎湯、煎膏、浸酒、入菜肴等。

5 不同炮制规格对黄芪的影响

黄芪饮片常用炮制规格可分为黄芪（生黄芪）、蜜黄芪两种[13-16]。经过炮制这两种制品的性味和功效有差别， 在应用上也各有擅长。生品长于补气升阳， 固表止汗， 托毒生肌， 利尿退肿， 常用于表卫不固的自汗或体虚易于感冒， 气虚水肿， 痈疽不溃或溃久不敛。如玉屏风散、防己黄芪汤、透脓散。蜜黄芪是加练蜜炒至深黄色。因加入蜂蜜， 甘温而偏润， 长于益气补中。多用于脾肺气虚， 食少便溏， 气短乏力或兼中气下陷之久泻脱肛， 子宫下垂及气虚不能摄血的便血、崩漏等出血证， 也可用于气虚便秘。如补中益气汤、归脾汤[13， 17-19]。

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[收稿日期：2016-10-09]