李沛

【摘要】 目的 分析CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的临床应用价值。方法 回顾性分析500例经病理学诊断为小儿肺炎支原体肺炎患儿临床资料， 所有患儿均分别接受CT及X线检查， 比较两种诊断方法的临床效果。结果 500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中， CT检查确诊451例， CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为90.2%；X线检查确诊325例， X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为65.0%， CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。本组500例患儿中， CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中， X线检查影像学主要表现为间质浸润型， 在影像学上可表现为肺紋理增加、增粗， 且具有边缘不够清楚等特征， 部分患儿为混合型表现， 也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影， 少部分患儿合并肺不张， 部分患儿合并胸腔积液。结论 与X线诊断方法相比， CT诊断小儿肺炎支原体肺炎， 病灶图像更加清晰， 且诊断准确率较高， 更具临床应用价值， 值得推广。

【关键词】 CT；X线；小儿肺炎支原体肺炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.020

【Abstract】 Objective To analyze clinical application value by CT in diagnosis of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. Methods A retrospective analysis was made on clinical data of 500 children patients with pathologically diagnosed pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia. All patients received CT and X-ray examination， and clinical effects of the two diagnosis measures were compared. Results Among 500 pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia cases， there were 451 diagnosed cases by CT， with diagnosis rate as 90.2%， and there were 325 diagnosed cases by X-ray， with diagnosis rate as 65.0%. CT showed obviously higher diagnosis rate of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia than X-ray， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Both CT and X-ray showed imaging characteristics of 500 cases as consolidation of lung tissue. Main manifestations of X-ray included interstitial invasion， increasing and thickening lung marking， unclear border， mixed or alveolar types in patients. CT had main manifestations as uneven high density shadow， complicated pulmonary atelectasis or pleural effusion in patients. Conclusion Comparing with X-ray diagnosis， CT shows clearer lesion imaging in diagnosis of pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia， along with high accuracy. It contains clinical application value and is worth promoting.

【Key words】 CT； X-ray； Pediatric mycoplasma pneumoniae pneumonia

小儿肺炎支原体肺炎属于小儿常见疾病， 病情进展迅速， 若不及时进行对症治疗， 则可引起其他严重并发症， 对人体器官及主要系统造成严重损伤。为此， 患儿入院接受治疗后， 要及时对其作出明确诊断， 进而制定针对性较强的治疗措施。本研究回顾性分析本院500例小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料， 分析CT诊断的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性分析本院2014年9月～2016年4月收治500例经病理学检查确诊为小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床资料。本组所选病例均满足小儿肺炎支原体肺炎临床诊疗标准[1-4]。本组患儿中， 男214例， 女286例， 年龄1～10岁， 平均年龄（6.52±2.47）岁， 病程4～21 d， 平均病程（12.63±3.54）d。本组所选患儿均合并不同程度发热、咳嗽症状， 部分患儿合并胸闷症状。通过询问病史、病理检查等方式确诊为小儿肺炎支原体肺炎。本研究病例收集满足所在医院医学伦理委员会相关规范及标准， 且患儿家长对临床诊疗情况知情。

1. 2 排除标准[5] ①临床就诊资料不完全者；②合并器质性病变及其他全身性疾病者；③合并严重感染及心肺功能严重不全者；④多种原因致无法正确配合临床诊疗工作者；⑤无家长或法定监护人者。

1. 3 检查方法 将病理诊断检验结果作为金标准， 观察并比较多层螺旋CT及X线两种检查方法的确诊率， 并对两种检查方法的影像学主要表现进行分析， 做好详细记录与分析。

1. 3. 1 CT检查 采用PHILIPS公司提供的CT扫描机对患儿行CT扫描。患儿取仰卧位， 告知患儿进行深呼吸， 在屏气状态下开始进行扫描。主要扫描参数为：电压120 kV， 电流80～160 mA， 矩阵512×512， 层厚5 mm。从患儿肺尖向横膈方向进行常规扫描， 明确患儿主要病灶的位置、病灶大小、病灶密度及其主要分布等情况。

1. 3. 2 X线检查 选择X线机（日本岛津公司， 型号：RADSPEEDM）， 严格按照相关操作标准执行， 其中摄取靶-片的距离控制在2 m左右， 后前位片；主要参数为：125 mA；0.04～0.06 s；125 kV。

1. 4 統计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两种检查确诊情况 500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中， CT检查确诊451例， CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为90.2%；X线检查确诊325例， X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为65.0%， CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查， 比较差异具有统计学意义（χ2=91.334， P<0.05）。见表1。

2. 2 两种检查影像学结果 本组500例患儿中， CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中， X线检查影像学主要表现为间质浸润型， 在影像学上可表现为肺纹理增加、增粗， 且具有边缘不够清楚等特征， 部分患儿为混合型表现， 也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影， 少部分患儿合并肺不张， 部分患儿合并胸腔积液。

3 讨论

小儿肺炎支原体肺炎属于儿科诊疗工作中的常见疾病， 是呼吸系统多发病， 对患儿长期生活质量及身体健康具有严重影响[6-8]。小儿肺炎支原体肺炎主要由支原体感染引起， 是比较常见的肺炎类型， 其发病过程中， 会引起患儿多器官损伤， 对患儿身体发育也具有一定程度的影响[9-11]。相关文献报道[12-14]， 支原体感染的主要途径为飞沫传播， 小儿肺泡组织数量比较少， 因此弹性纤维发育不够成熟， 若病原体及毒性物质依附到支气管管道， 则会释放一定量的代谢产物， 引起炎性反应。为此， 要及时对患儿做出明确诊断， 并采取必要措施进行对症治疗。根据临床诊断经验， 认为X线检查肺炎支原体早期症状， 诊断效果更为显著[15]， 主要原因为疾病早期多为间质性表现。与此同时， X线诊断方法虽然具有较高的检出率， 但是其无法准确观察到比较隐秘部位的病灶及组织， 因此常常出现漏诊或误诊状况。而CT检查则是现阶段临床多种疾病的主要诊断方法， 不仅具有无创性， 同时可直接观察病灶形态， 并清晰显示病灶累及范围， 可对临床诊断肺部疾病提供详实依据[16-18]。

本研究结果显示：500例小儿肺炎支原体肺炎患儿中， CT检查确诊451例， CT检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为90.2%；X线检查确诊325例， X线检查小儿肺炎支原体肺炎的确诊率为65.0%， CT检查诊断小儿肺炎支原体肺炎确诊率明显高于X线检查， 比较差异具有统计学意义（χ2=91.334， P<0.05）。本组500例患儿中， CT与X线检查影像学结果均为肺组织实变。其中， X线检查影像学主要表现为间质浸润型， 在影像学上可表现为肺纹理增加、增粗， 且具有边缘不够清楚等特征， 部分患儿为混合型表现， 也有患儿为腺泡型。CT检查影像学主要表现为不均匀高密度影， 少部分患儿合并肺不张， 部分患儿合并胸腔积液。郑柏军等[19]在其著作《小儿肺炎支原体肺炎胸部CT影像学特点的临床探讨》中通过临床对照试验认为， CT诊断小儿肺炎支原体肺炎的准确率为85.00%， X线诊断小儿肺炎支原体肺炎的准确率为68.33%， 与本研究所得相关数据基本一致。

综上所述， CT诊断小儿肺炎支原体肺炎， 更具临床使用价值， 值得临床推广。

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[收稿日期：2016-10-14]