易丽娟

【摘要】 目的 观察使用中医针灸对腰椎间盘突出症患者进行治疗的实际效果。方法 180例腰椎间盘突出症患者， 随机分为观察组与对照组， 每组90例。观察组使用中医针灸治疗， 对照组按照常规方式牵引与TDP照射结合治疗。对两组患者治疗效果进行综合比较。结果 经相同时间治疗后， 观察组治疗总有效率为92.22%， 高于对照组的82.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间观察组5例（5.56%）出现不良反应， 少于对照组的18例（20.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用中医针灸疗法对腰椎间盘突出症患者实施治疗， 可实现对治疗效果的有效保障， 并实现对不良反应的控制， 有助于提升治疗期患者的生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 中医针灸治疗；腰椎间盘突出症；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.094

腰椎间盘突出症为中老年人群中高发病症， 结合本社康最近几年接诊情况可以发现， 该类患者数量呈现出明显上升的趋势， 也发展成为影响人群日常生活的主要病症[1-5]。在中医理论中， 腰椎间盘突出症归属于痹症以及腰痛病的范围内， 应当从舒筋活络、促进血液循环等角度治疗[6-8]。中医针灸疗法在治疗该症上也具有较长历史， 本次本社康就主要针对该疗法的实际效果进行观察， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 按照随机原则在本社康2014年1月～2016年6月收治的腰椎间盘突出症患者选取180例， 随机分为观察组与对照组， 每组90例。对照组中男45例， 女45例；年龄56～78岁， 平均年龄（62.87±5.04）岁；L4～5突出40例， L3～4合并L5～S1突出30例， 单纯L5～S1突出20例。观察组中男50例， 女40例；年龄51～75岁， 平均年龄（61.41±4.53）岁；L4～5突出35例， L3～4合并L5～S1突出40例， 单纯L5～S1突出15例。两组患者年龄、性别、突出部位等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照组患者在本次治疗中按照常规方式治疗， 即借助微电脑腰椎自动牵引床进行牵引治疗， 并使用TDP特定电磁波进行照射治疗。牵引治疗中， 力度需集合患者综合情况进行调整， 且不得超过20 kg， 单次时间控制在30 min。以7 d为1个疗程， 1个疗程结束后需停止2 d再进行下一疗程治疗。观察组则按照中医针灸治疗， 指导患者保持俯卧位， 主要穴位为环跳、肾俞、昆仑、阿是穴、殷门等。银针长度需根据穴位而异， 使用75%酒精作为消毒剂。在找准穴位后， 需快速、准确的将银针刺入， 刺入深度在2寸左右， 结合平补平泻、提插捻转的方式将穴位中病气排出。进针完成后， 使用专用纱布对施针处皮肤进行覆盖。取1.5 cm艾段安装在银针尾部， 并注入无水乙醇点燃。若在治疗中， 患者出现明显烧灼感， 可使用少量水进行降温。待艾段自然熄灭后， 再将银针取出， 每3天1次。治疗期间两组患者均不使用其他药物治疗。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。疗效评定标准[2]：结合两组患者恢复情况并结合《中医病症诊断疗效标准》对治疗效果进行综合评定。若患处疼痛症状消失， 可正常进行日常工作、学习等生活， 为显效；若突出部位疼痛症状得到改善， 临床症状有所好转， 患者可从事较轻活动， 为有效；突出部位疼痛加剧， 且无法忍受， 为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经相同时间治疗后， 观察组显效50例， 有效33例， 无效7例， 治疗总有效率为92.22%（83/90）； 对照组显效41例， 有效33例， 无效16例， 治疗总有效率为82.22%（74/90）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.0377， P<0.05）。在治疗期间观察组5例（5.56%）出现不良反应， 包括腰椎脱节3例， 腰椎两侧疼痛2例；对照组18例（20.00%）出现不良反应， 包括腰椎两侧疼痛10例， 关节脱节8例；观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=8.4243， P<0.05）。

3 讨论

对于腰椎间盘突出症的诱发机制， 临床尚未形成统一定论。在现代医疗中， 大部分专家偏向于神经机械受压学说， 最终使患者呈现出腰腿酸软、腰椎侧弯、后凸等症状。近来有研究表明， 神经根以及周围神经组织水肿同样可能导致该症[9]。将对患者日常工作、生活等造成严重影响， 生活质量持续降低[4]。

在各类非手术治疗方案中， 因中医针灸对患者造成不良反应较少且疗效显著， 在临床得到广泛使用[10-13]。纵观中医发展史可见， 采用针灸治疗也有极为长远历史， 能起到舒筋活络、扶正祛邪等作用， 兼备有对患者进行阴阳调节的作用。在对穴位进行针灸时， 能促使神经中枢释放止痛物质， 在极短时间内缓解疼痛等症状。采用艾灸与银针相结合的方式， 能实现对椎管外受损软组织的修复， 增加患处血液循环， 实现对肌肉痉挛的有效改善。而常规牵引与TDP照射治疗， 虽然在增加椎间间隙以及拉开关节突方面作用显著， 但易导致患者出现腰椎脱节与腰椎两侧隐痛等不良反应， 无法达到综合治疗的效果[5， 14-16]。

结合本次对比治疗可以发现， 经相同时间治疗后， 观察组治疗总有效率为92.22%， 高于对照组的82.22%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。在治疗期间观察组5例（5.56%）出现不良反应， 少于对照组的18例（20.00%）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 使用中医针灸对腰椎间盘突出症患者实施治疗， 在确保治疗效果的同时， 能实现对不良反应的有效控制， 有助于提升患者治疗期生活质量， 值得临床推广应用。

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[收稿日期：2017-01-13]