鞠成林

【摘要】 目的 探讨分析微型种植体支抗在口腔正畸中的临床应用价值。方法 50例口腔正畸患者均接受微型种植体支抗治疗， 观察临床效果。结果 50例患者经过9个月的治疗， 患者耐受了微型种植体， 矫治结束后， 正畸患者上中切牙倾斜差为（27.6±7.1）°， 上中切牙凸距离为（4.01±1.60）mm， 磨牙移位（3.71±0.32）mm， 均达到正常的覆牙合、覆盖， 面形良好， 无感染， 无明显不适感。结论 采用微型种植体对口腔正畸实施治疗， 实现对该类病症临床疗效的保障， 很好的解决了在以往治疗中需患者极短配合等问题， 且具备操作简单、稳定性好等特点。

【关键词】 微型种植体；口腔正畸；临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.09.041

微型种植体支抗作为口腔正畸治疗的一项新技术， 与常规治疗相比具有操作简单、稳定灵活、高效且不依赖患者合作等优点， 在临床被广泛应用[1]。為对该治疗对策的实际效果进行观察， 本院以50例患者为主要对象， 给予微型种植体治疗， 治疗效果较为显著， 现将详细治疗情况总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2011年3月～2013年5月收治的50例采用微型种植体进行口腔正畸治疗患者， 通过调查以及预后后各项检测发现无牙龈炎、口腔黏膜并等常见口腔类病症， 且不存在系统性疾病， 口腔卫生状况良好。患者中男19例， 女31例， 年龄最小17岁， 最大36岁， 平均年龄（25.5± 3.5）岁；严重双牙弓前突患者32例， 牙列拥挤Ⅲ度以上18例。

1. 2 方法 在本次治疗中所有患者均使用直缝弓矫治器， 口腔正畸手术所使用的专用起子以及微型种植体支抗自攻型微钦定。针对双颌前突相对偏严重的患者， 在正式进行手术前， 需要对前磨牙进行拔出。对需要压低前牙进行治疗的患者应当接受直丝弓矫治技术治疗， 实现对牙弓的排齐与整平。借助融诊以及对应放射检测借助对患者待置入部分骨量情况进行检测。实施手术前， 护理人员需指导患者使用洗必泰含漱液对口腔进行清理， 共漱口3次， 每次进行含漱30 s。手术中采用利多卡因对患者进行局部麻醉， 其麻醉深度可不达到压槽。种植体植入部位一般处在膜龈结合部， 部分患者处于偏压根上方25 mm处。在进行植入时， 需要对上颌窦、压根以及压槽神经等避开， 若患者需植入部位已被压槽黏膜所覆盖， 在需要进行黏膜切开处理。于待植入部位做较明显标志， 并采用影像学技术对根尖片、全景片等拍摄， 为手术提供有效参考。由患者牙龈将自功型螺钉直接植入到患者对应部位， 在进行螺丝拧入操作时， 需保证用力均匀， 确保种植体完全植入。在种植体植入操作完成后， 即刻就能对种植体用力， 临床多使用Ni-Ti拉簧或链状橡皮圈。在手术完成后， 同样需要对植入部位进行影像学检测， 以判定植入体与压根间的关系。术后需保持植入体部位随时处于清洁状态， 定期使用专用漱口水进行消毒等处理。并指导患者使用抗生素进行预防性治疗。间隔30 d回院复诊1次， 结合患者恢复情况对换Ni-Ti拉簧进行更换。在对微型种植体进行取出时， 不需要进行麻醉处理， 且处理后同样不需要进行额外治疗， 伤口便可以自行愈合。观察治疗效果。

2 结果

50例患者经过9个月的治疗， 患者耐受了微型种植体， 矫治结束后， 正畸患者上中切牙倾斜差为（27.6±7.1）°， 上中切牙凸距离为（4.01±1.60）mm， 磨牙移位（3.71±0.32）mm， 均达到正常的覆牙合、覆盖， 面形良好， 无感染， 无明显不适感。

3 讨论

临床口腔疾病治疗中所使用的支抗主要指具备降低甚至抵消矫治力的反作用力的结构， 支抗的质量在很大程度上决定着口腔正畸治疗的有效性[2]。结合临床实际情况可以发现， 使用牙齿、牙弓和口唇肌肉或颅面骨骼等支抗对口腔正畸患者实施治疗， 已取得较为理想效果[3-5]。而该类支抗在使用中存在一定的弊端， 适应性较差， 安全性不高， 稳固性不强会导致意外的发生， 并容易引发感染等并发症的发生， 且易复发[3， 6]。在治疗上有一定的局限性如双颌前突严重的患者、Ⅲ度以上的牙列拥挤等。

近年来， 随着微型种植体支抗在口腔正畸中的应用， 微型种植体治疗口腔正畸得到患者和医生的青睐[7-9]。该治疗方法将临床对于口腔正畸的治疗提升至新的台阶。微型钛钉种植体支抗完全由钛金属制成， 其内部表现为螺纹状， 与以往种植技术比较可以发现， 该种植体直径明显偏小， 可以极为简单的将其植入到压槽嵴的两邻牙牙根之间， 治疗中限制条件很少[10， 11]。同时采用机械嵌合的方式与骨组织进行固定， 不需要进行骨性结合， 对患者造成的创伤较小， 且不易对患者造成明显不适感。此外， 其稳固性较好， 能够承受远高于天然牙的正畸力， 且不会出现移位的情况[12-14]。在手术中， 因微型种植体结果极小， 在患者口腔内所占体积小， 可为医生提供更大操作空间， 使得手术操作更加简单， 手术时间大约为5～10 min， 并不需要借助其他设备， 对于患者的配合度要求更低[15， 16]。在患者恢复后， 进行微型种植体取出操作时， 同样极为简单， 行常规消毒处理在不麻醉处理的情况下便能将种植体拧出， 且不会导致患者产生明显不适感。拧出后的空间在短时间内便可以被凝血块所填充， 有助于对感染进行控制， 且起到加速创面愈合的作用。取出后植入部位的骨组织会重新愈合， 黏膜表面不会形成瘢痕。

综上所述， 采用微型种植体对口腔正畸实施治疗， 实现对该类病症临床疗效的保障， 很好的解决了在以往治疗中需患者极短配合等问题， 且具备操作简单， 稳定性好等特点。

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[收稿日期：2017-02-13]