李元元，史继静，黄 磊，王福生

直接抗病毒药物对慢性丙型肝炎特殊人群的治疗进展

李元元，史继静，黄 磊，王福生

目前最新的口服直接抗病毒药物不再依赖于干扰素和利巴韦林，该类药对HCV治疗的有效率高达90%以上，这使得丙型肝炎（丙肝）成为可治愈的疾病。然而，在真实世界中，HCV感染的特殊人群（包括合并HIV、HBV共感染，肝移植、肝硬化、肾功能不全以及孕妇、儿童、老人等）的治疗有效率是偏低的，这对口服直接抗病毒药物提出挑战，解决这些挑战最好的办法是了解并掌握药物之间可能存在的风险，从而使更多丙肝特殊人群受益。

丙型肝炎病毒；慢性丙型肝炎；直接抗病毒药物；特殊人群

目前全球慢性HCV感染人群超过1.8亿人[1]，持续HCV感染20年会导致16%的感染者出现肝硬化，一旦肝硬化出现，每年就有3%～5%的人群可能发展为肝癌（hepatocellular carcinoma, HCC）[2]。直接抗病毒（direct-acting antivirals, DAA）药物的出现，对慢性丙型肝炎（chronic hepatitis C, CHC）的治疗起到质的飞跃。全球各地提供的DAA治疗CHC患者的数据表明，治疗后出现持续病毒学应答（sustained viral response, SVR）率高达90%～95%，而药物本身的安全性和良好的耐受性使更多的CHC患者从中获益[3-4]。然而在临床上，CHC患者可能是孕妇、儿童、老年人，也可能已合并失代偿期肝硬化、HCC或者其他疾病，如HIV、HBV感染，肾功能不全等情况，那么这部分特殊人群该如何治疗？合并用药该怎么解决？针对这些问题，本文汇总了目前DAA对于CHC特殊人群治疗的临床研究进展。

1 目前常用DAA药物

DAA药物根据作用靶点不同分为4类，包括NS3/4A蛋白酶抑制剂、NS5A抑制剂、NS5B聚合酶核苷类似物和非核苷类似物抑制剂。……