范毓泽，孙 静，李 欢，孙颖哲，段学章

射波刀治疗原发性肝癌合并梗阻性黄疸11例疗效观察

范毓泽，孙 静，李 欢，孙颖哲，段学章

目的评价立体定向放射治疗技术（射波刀）治疗肝癌合并梗阻性黄疸的疗效和不良反应。方法对11例肝癌合并梗阻性黄疸的患者行射波刀治疗。单次分割剂量5～7 Gy，照射次数为7～10 次，肿瘤计划靶区剂量48～50 Gy，连续照射。其中2例TBIL＞300 μmol/L的患者在放疗前联合经皮肝穿刺胆道引流术或经内镜逆行性胰胆管造影术进行治疗。结果随访12～28个月，治疗结束后12个月患者肿瘤局控率为81.8%，临床获益率为81.8%，12个月生存率为81.8%，且TBIL、ALT、ALP、谷氨酰转肽酶等相关临床指标明显改善。结论射波刀治疗肝癌合并梗阻性黄疸，肿瘤局控率高，胆红素明显下降，疗效确切，不良反应小。

原发性肝癌；梗阻性黄疸；射波刀；立体定向放射治疗

原发性肝癌合并的梗阻性黄疸可引起进行性加重的黄疸、肝衰竭、严重感染、凝血功能异常和肾衰竭[1]。此类病例生存期较短，若不积极治疗，生存期一般为3个月左右[2]。目前有经皮肝穿刺胆道引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage, PTCD）或经内镜逆行性胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）引流胆汁，引流后胆红素可下降，为部分患者争取了手术机会。但仍有部分肝癌患者因无法耐受或主观拒绝不能完成手术治疗，故未能针对梗阻灶进行治疗，从根本上解决黄疸。立体定向放射治疗（stereotactic body radiation therapy, SBRT）是一种高精度的放疗手段，具有高剂量、损伤小、疗效确切等优点。在2016年《原发性肝癌治疗指南》中明确指出SBRT适用于不可手术、局部多发、转移等原发性肝癌的治疗[3]。……