刘雪芹，辛小娟

·病例报道·

输入性恶性疟1例

刘雪芹，辛小娟

疟疾是由人类疟原虫感染引起的寄生虫病，疟原虫与人巴贝西虫血涂片镜检下不易区分。本文通过对重庆医科大学附属第一医院收治的1例输入性恶性疟患者的临床表现、诊断、治疗经过、预后等情况进行分析，发现其诊治过程中的不足之处。临床医生须更好地鉴别恶性疟及人巴贝西虫病，提高临床诊断能力，从而及早做出正确诊断及治疗，避免误诊。

疟原虫，恶性；巴贝西虫；误诊

2014年重庆市有29例国外输入性疟疾病例报道，且以恶性疟为主，目前暂无人巴贝西虫感染病例报道[3]。2015年12月，我科收治了1例刚从非洲返回的发热患者，该患者病情重且复杂，血涂片恶性疟和/或人巴贝西虫病皆不能除外，虽患者最后确诊为恶性疟，治愈出院，但其诊疗经过仍具有指导意义。现报道如下。

1 病例资料

1.1 病史 患者，男，28岁，职员，2014年10月8日到达非洲莫桑比克工作，于2015年12月1日回国，在非洲工作期间有蚊虫叮咬史。因“咳嗽伴间断发热8 d，意识障碍2 d”于2015年12月18日入重庆医科大学附属第一医院，起病时畏寒、寒战、发热明显，最高体温39.5 ℃，在院外予以阿莫西林、头孢类抗生素及抗病毒治疗后无明显疗效，仍反复隔日发热，予以退热药物后体温可暂时降至正常。入我院2 d前出现不识亲属、烦躁不安伴茶色尿，当地疾病控制中心报告患者血涂片查见疟原虫，予以蒿甲醚抗疟疾治疗，病情未缓解。入院时查体：体温35.8 ℃，脉搏102次/min，呼吸20次/min，血压106/66 mmHg（1 mmHg = 0.133 kPa），推入病区，查体不合作，神志模糊，反应迟钝。……