王晶晶，陈国凤，廖家杰

·导向与述评·

慢性乙型病毒性肝炎治疗现状和展望

王晶晶，陈国凤，廖家杰

HBV感染是导致肝硬化和肝癌的主要原因，在过去20余年里，慢性乙型肝炎的治疗药物主要为干扰素和核苷（酸）类似物两大类，它们虽然能有效抑制病毒复制，但仍面临HBsAg清除率极低，安全停药难等问题，难以实现“临床治愈（或功能性治愈）”。新型的血清标志物的出现为指导临床如何安全停用抗病毒药物开辟了新的途径，同时，治疗慢性乙型肝炎的新型药物和生物制剂的崛起也给慢性乙型肝炎患者带来福音。

乙型肝炎；治疗；肝炎表面抗原；血清标志物

全球慢性HBV感染人数约3.5亿，如果不进行治疗，约1/4的感染者将死于肝硬化、肝衰竭或者肝癌。中国是WHO统计的感染人数最多的37个国家之一[1]。抗病毒治疗对慢性乙型肝炎（慢乙肝）患者来说是最重要的治疗，通过有效抗病毒治疗可以明显减轻肝脏炎症坏死，逆转肝纤维化，减少肝硬化和肝癌的发生，提高患者生活质量，延长患者寿命。本文将对慢乙肝治疗的现状及最新研究进展进行综述。

1 慢乙肝治疗现状

1.1 治疗目标 慢乙肝治疗的理想终点是HBeAg阳性和HBeAg阴性的患者，停药之后实现持久的HBsAg清除，伴或不伴HBsAg的血清学转换。慢乙肝治疗的满意终点：HBeAg 阳性患者，停药后获得持续的病毒学应答，ALT复常，并伴有HBeAg 血清学转换；HBeAg 阴性患者，停药后获得持续的病毒学应答和 ALT 复常。慢乙肝治疗的基本终点是如果停药后无法获得持续应答，至少在抗病毒治疗期间能够长期维持病毒学应答（HBV DNA 检测不到）。……