张 宁， 郭振中， 程 燕

(冀中能源峰峰集团有限公司总医院， 河北 邯郸 056200)

右美托咪定对肝叶切除患者肝功能、细胞因子及氧化应激的影响

张 宁， 郭振中， 程 燕

(冀中能源峰峰集团有限公司总医院， 河北 邯郸 056200)

目的 探讨右美托咪定对肝叶切除患者肝功能、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激的影响。方法 选取2014年1月-2016年1月于冀中能源峰峰集团有限公司总医院行肝叶切除术的患者106例，随机分为对照组及观察组，每组各53例，观察组予以右美托咪定1 μg·kg-1·h-1，注射时间为10 min，随后以0.5 μg·kg-1·h-1持续输注；对照组患者予以等量0.9%氯化钠。比较2组患者麻醉后(T1)、关腹前(T2)、手术结束后1 h(T3)、手术结束后4 h(T4)、手术结束后8 h(T5)的肝功能指标、血浆细胞因子水平及缺血再灌注损伤氧化应激因子水平。计数资料组间比较采用χ2检验；计量资料2组间比较采用t检验，T1～T5不同时间点测量的各观察指标进行球形检验，符合P<0.05则进行重复测量资料的方差分析。结果 2组患者T2、T3、T4、T5各时间点的ALT、AST水平明显高于T1时间点(ALT：F值分别为43.72、44.16，P值均<0.001；AST：F值分别为53.87、65.44，P值均<0.001)，且观察组低于对照组(ALT：t值分别为20.54、22.01、36.68、38.15，P值均<0.001；AST：t值分别为32.27、41.08、52.82、71.89，P值均<0.001)；2组患者T3、T4、T5各时间点的TNFα、IL-8水平明显高于T1时间点(TNFα：F值分别为54.37、24.75，P值均<0.001；IL-8：F值分别为47.24、27.39，P值均<0.001)，且观察组低于对照组(TNFα：t值分别为59.39、86.32、83.16，P值均<0.001；IL-8：t值分别为74.47、72.29、76.67，P值均<0.001)。2组患者T3、T4、T5各时间点的MDA水平均明显高于T1时间点(F值分别为37.65、17.44，P值均<0.001)，且观察组低于对照组(t值分别为17.35、19.11、24.12，P值均<0.001)；2组患者T3、T4、T5各时间点的超氧化物歧化酶水平均明显低于T1时间点(F值分别为36.54、33.65，P值均<0.001)，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(t值分别为68.64、66.35、59.48，P值均<0.001)。结论 在肝叶切除术中应用右美托咪定，能够有效抑制肝损伤及细胞因子的释放，减轻缺血再灌注损伤。

肝切除术； 再灌注损伤； 细胞因子类； 肾上腺素能α激动剂

肝移植、肝叶切除手术是肝脏缺血再灌注损伤的常见原因，肝脏缺血再灌注损伤对手术效果及疾病预后有着显著影响，严重时可造成肝衰竭甚至多器官功能障碍综合征[1]。肝脏缺血再灌注损伤的发生可能与肝脏血流的短暂阻断相关，是一种多因素参与的病理生理过程，而氧化应激在肝脏缺血再灌注损伤过程中扮演着十分重要的角色，氧化应激反应会导致机体内炎性因子及氧自由基水平大大升高，从而造成细胞膜的脂质过氧化，最终导致脏器的损伤[2]。……