郭飞波， 武军驻， 艾黎明， 宋 瑛

(湖北省天门市第一人民医院 检验科， 湖北 天门 431700)

慢性丙型肝炎肝硬化患者外周血辅助性T淋巴细胞17/调节性T淋巴细胞及相关因子检测的临床意义

郭飞波， 武军驻， 艾黎明， 宋 瑛

(湖北省天门市第一人民医院 检验科， 湖北 天门 431700)

目的 探讨丙型肝炎肝硬化(CHC-LC)患者外周血Th17/Treg失衡及其相关细胞因子变化的临床意义。方法 收集2014年5月-2016年5月于天门市第一人民医院就诊的CHC患者96例，其中CHC患者54例(CHC组)、CHC-LC患者42例(LC组)、健康体检者40例(HC组)。采用流式细胞术检测3组的外周血Th17/Treg细胞表达情况，采用ELISA法检测血清IL-6、IL-10、IL-17及TGFβ，同时检测HCV RNA、AST、ALT、TBil。多组比较采用方差分析,进一步两组间比较采用SNK-q检验；计数资料组间比较采用χ2检验；相关性分析采用Pearson相关性分析法。结果 LC组的外周血Th17细胞比率[(5.97±0.84)%]、Treg细胞比率[(3.14±0.72)%]、Th17/Treg(1.90±0.52)均显著高于HC组[(2.39±0.46)%、(1.72±0.53)%、(1.39±0.12)]和CHC组[(4.75±0.67)%、(2.81±0.87)%、(1.69±0.45)]，差异均有统计学意义(F值分别为312.95、47.21、17.34，P值均<0.001)。LC组的各细胞因子IL-6、IL-17、IL-10及TGFβ均显著高于HC组和CHC组，差异均有统计学意义(F值分别为160.38、574.11、23.90、36.97，P值均<0.001)。Th17细胞比率、Treg细胞比率、Th17/Treg及各细胞因子(IL-17、IL-6、IL-10、TGFβ)与ALT、AST呈显著正相关性(ALT：r值分别为0.633、0.525、0.631、0.931、0.841、0.372、0.343，P值均<0.05；AST：r值分别为0.597、0.502、0.564、0.873、0.813、0.365、0.337，P值均<0.05)，Th17细胞比率、Treg细胞比率、IL-6、IL-17、TGFβ与TBil均呈显著正相关性(r值分别为0.344、0.231、0.401、0.339、0.307，P值均<0.05)。结论 Th17/Treg细胞及相关因子可能与CHC及LC的发生发展密切相关，Th17/Treg及其相关细胞因子检测可能对CHC-LC的防治具有重要意义。

肝炎, 丙型, 慢性； 肝硬化； T淋巴细胞, 调节性； T淋巴细胞, 辅助诱导； 细胞因子类

HCV感染是全球重大卫生问题之一，HCV急性感染后有70%～80%可发展成为慢性丙型肝炎(CHC)，其中20%左右可发展成为肝硬化(LC)与肝细胞癌(HCC)[1-2]。HCV所致LC的发生机制目前尚不完全明确，部分学者认为与免疫损伤所致HCV感染慢性化密切相关。辅助性T淋巴细胞17(Th17)与调节性T淋巴细胞(Treg)作为两类新型T淋巴细胞亚群，分别具有促炎及抗炎作用，研究[3-4]表明Th17/Treg失衡及其细胞分子可能导致肝脏免疫炎症加重或加速肝炎病毒感染慢性化。但关于Th17/Treg平衡及其细胞因子在HCV感染慢性化尤其是在HCV-LC进程中的作用研究报道尚少，且研究结论不一致。……