丁惠国， 张世斌， 李 磊， 李 鹏， 张月宁， 王贞彪

(首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心, 北京 100069)

肝硬化食管胃底静脉曲张的内镜诊断治疗
——从指南到临床实践

丁惠国， 张世斌， 李 磊， 李 鹏， 张月宁， 王贞彪

(首都医科大学附属北京佑安医院 肝病消化中心, 北京 100069)

肝硬化食管胃底静脉曲张出血是临床常见、病死率高的消化系统急重症，内镜是诊治的主要手段。选择适宜的内镜技术及时诊断和有效治疗是降低其病死率的关键。根据国内肝硬化门静脉高压症临床诊治相关指南及最新临床证据，简述了内镜在肝硬化食管胃底静脉曲张及其出血的诊断和治疗中的作用，包括内镜筛查与治疗时机、内镜硬化剂与套扎治疗方法的选择、内镜治疗失败的挽救措施、内镜治疗并发症及其处理。肝静脉压力梯度指导下，可提高个体化的内镜和(或)药物防治肝硬化食管胃底静脉曲张出血的效果。总之，内镜是肝硬化食管胃底静脉曲张出血诊治的主要手段，研究早期预测内镜治疗效果的因素，规范内镜诊治技术，对提高内镜治疗的效果及安全性具有重要意义。

肝硬化； 食管和胃静脉曲张； 内窥镜检查； 诊断； 治疗

近20年来，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(esophageal-gastric varices bleeding,EVB)的药物及内镜治疗成绩显著，其6周内病死率为15%～20%，但Child-Pugh C级肝硬化患者EVB住院病死率仍高达30%～40%[1]。迄今，内镜是国内外指南推荐的肝硬化EVB患者诊断与治疗的主要方法，在临床实践得到了广泛的应用[2-4]。但……