作者单位：518116 广东 深圳，深圳市第九人民医院妇产科

妇幼保健

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

邬春霞 杨志宏

作者单位：518116 广东 深圳，深圳市第九人民医院妇产科

目的 分析妊娠期糖尿病对母婴结局的影响。方法 选择2015—2016年深圳市第九人民医院收治的妊娠期糖尿病的孕妇80例作为观察组，并选择同期健康状况良好的孕妇80例作为对照组，对两组孕妇妊娠的母婴结局进行比较。结果 观察组早产、妊高征、胎膜早破、剖宫产比例均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组巨大儿、胎儿窘迫、死胎比例也明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 妊娠期糖尿病不利于孕妇及胎儿的健康，同时也容易导致并发症，应尽早进行科学、规范的医学干预。

妊娠期糖尿病；高危因素；妊娠结局；影响作用

妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠常见的并发症之一，也是导致不良妊娠结局的高危因素之一，近年来发病率呈逐渐上升趋势[1]。大样本流行病学资料显示，GDM不仅能对孕妇各脏器功能造成严重影响，也会增加胎儿先天异常的发生率[2]。目前，GDM的发病原因尚未完全明确，主要观点认为其与年龄、体重、糖尿病家族史、多囊卵巢综合征等有一定关系[3]。因此，对于GDM应该早期进行诊断并进行合理的医疗干预，以期减少不良分娩结局。本研究回顾性分析了我院近年来收治80例GDM病例，并与正常孕妇进行比较，以期揭示GDM对妊娠的不良影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015—2016年我院收治的GDM孕妇80例作为观察组，诊断符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》；GDM判定依据空腹血糖和糖耐量测试，即1 h血糖10.0 mmol/L，2 h血糖8.5 mmol/L，若超过上述任一指标则可诊断为GDM[4]。观察组年龄27～39岁，平均(31.4±2.8)岁；产次1～3次，平均(1.2±0.1)次。选择同期健康状况良好的孕妇80例作为对照组。对照组年龄26～38岁，平均(30.9±3.4)岁；产次1～4次，平均(1.3±0.2)次。两组产妇基线资料差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对两组产妇的母婴分娩结局进行比较。母体结局包括早产、羊水过多、妊娠高血压综合征(妊高征)、胎膜早破、产后出血、剖宫产；围产儿结局包括新生儿低血糖、新生儿窒息、巨大儿、胎儿窘迫、死胎。

1.3 统计分析 采用SPSS 18.0软件对所得数据进行分析，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组母体结局比较 观察组早产、妊高征、胎膜早破、剖宫产比例均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组围产儿结局比较 观察组巨大儿、胎儿窘迫、死胎比例均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 讨论

GDM的是孕妇在妊娠期出现的高血压相关症状。目前其发病原因并不明确，但引起发病的高危因素主要包括高龄、肥胖、家族史、不良孕产史等。作为一种妊娠期合并症，GDM孕妇胰岛素分泌增加，对脂质代谢产生干扰并损伤血管，增加内皮细胞层通透性，从而对血管舒缩因子的平衡产生影响，导致孕妇多种妊娠期并发症的发生[5]。

GDM孕妇会通过胎盘将自身高血糖传递到胎儿体内，促使胎儿细胞合成组织蛋白的速度加快，造成大量脂肪和糖原组织沉淀，促使巨大儿形成[6]。同时，巨大儿增多也会导致胎儿头盆不对称，极易造成孕妇难产。再者，孕妇血糖升高，造成羊水内糖含量增加，羊水增多，容易出现胎膜早破及早产。此外，由于母体血糖较高，胎儿体内胰岛素异常，胎盘组织缺氧，进而给肺表面活性物质的产生带来不利影响，容易导致新生儿呼吸窘迫综合征、窒息、死胎等并发症的发生[7]。因此，GDM高危孕妇早期接受系统的治疗十分必要。

本研究中，GDM高危孕妇的早产、妊高征、胎膜早破、剖宫产等的发生率明显高于正常孕妇，且巨大胎儿、死胎、胎儿窘迫等的发生率也明显较高，因此可以说GDM孕妇极易出现各种并发症，对自身及胎儿都有不利的影响。

综上所述，GDM具有高危性，对孕妇及胎儿结局均有较大的影响。因此，必须对GDM孕妇进行合理、有效的管理，以尽量减少妊娠并发症的发生，提高母婴健康质量。

[1] 赵立梅．糖尿病高危因素妇女孕前行50 g糖筛查及管理对妊娠结局的影响[J]．中国实用医药，2012，7(25)：74-76．

[2] 陈玲玲．妊娠期糖尿病60例分析[J]．中国社区医师(医学专业)，2012，14(20)：142-143．

[3] 张亚伟，赵淑霞．高危因素早期干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]．中国医药指南，2014，12(24)：1-3．

[4] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组．妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J]．中华妇产科杂志，2014，49(8)：561-569．

[5] 吴颖元，张丽霞，宁杰，等．妊娠期糖尿病高危因素及对妊娠结局的影响[J]．现代医院，2015，15(1)：29-30，33．

[6] 苏艺．OGTT血糖异常的妊娠期糖尿病孕妇的临床特点及妊娠结局分析[J]．中国计划生育学杂志，2016，24(10)：677-681．

[7] 胡波，马腹婵．健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局影响[J]．中国计划生育学杂志，2016，24(7)：490-493．

表1 两组母体结局比较(例)

表2 两组围产儿结局比较(例)

R17

A

1672-7185(2017)04-0037-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.04.012

2016-12-22)

杨志宏