作者单位：024000 内蒙古 赤峰，赤峰市医院皮肤性病科

寻常型银屑病危险因素的病例对照研究

伍婕

作者单位：024000 内蒙古 赤峰，赤峰市医院皮肤性病科

目的 采用病例对照研究方法，探索寻常型银屑病可能的危险因素，为该病的病因研究及治疗提供依据。方法 选择2014年1月1日—2016年9月31日赤峰市医院确诊的231例寻常型银屑病患者作为观察组，选取同时期性别一致，年龄相差＜5岁且身体健康的体检人群231例作为对照组，采用自行编制的调查问卷进行现场调查，对寻常型银屑病的危险因素进行病例对照研究。结果 单因素分析显示，两组感染、家族史、精神紧张、潮湿环境及喜食鱼虾因素差异有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析显示，感染、家族史、精神紧张、潮湿环境为寻常型银屑病的危险因素。结论 寻常型银屑病的发生和多种危险因素有关，可 能与感染、家族史、精神紧张及潮湿环境等有关。

银屑病；寻常型；危险因素；病例对照研究

银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，其症状为红色丘疹或斑块上覆盖有多层银色鳞片，全身均可发病且容易复发，该病的人群患病率约为1%～2%，其中寻常型银屑病占全部发病人数比例＞90%[1-2]。银屑病的发病原因尚未明了，目前研究认为可能与基因遗传、链球菌感染、免疫异常及生活环境等因素有关[3]。病因未明也导致该病虽有多种治疗方法，但其疗效并不能确定。本研究采用病例对照研究及Logistic多因素回归分析方法，探索银屑病可能的危险因素，旨在为该病的病因研究及治疗提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2014年1月1日—2016年9月31日于我院确诊的231例寻常型银屑病患者作为观察组。对照组进行1∶1匹配，选取同时期性别一致，年龄相差＜5岁且身体健康的体检人群231例作为研究对象。两组均包括男133例、女9 8例；观察组平均年龄(34.58±7.46)岁，对照组平均年龄(32.43±6.58)岁。

1.2 方法 参照国内外相关研究，咨询皮肤病及流行病学专家并进行预调 查后最终确定调查问卷，内容包括基本情况、生活习惯、家族史、感染外伤状况、环境因素及饮食状况等，所有问卷均由经培训的调查员现场调查填写、核查并收回。

1.3 统计分析 采用SPSS 19.0软件进行数据分析，单因素分析用χ2检验，将差异有统计学意义的因素纳入Logistic模型，进行多因素回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 寻常型银屑病危险因素的单因素分析 单因素分析显示，两组感染、家族史、精神紧张、潮湿环境及喜食鱼虾等因素差异有统计学意义(P＜0.05)；其他因素差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 寻常型银屑病危险因素的多因素分析 将表1中有统计学意义的寻常型银屑病可能危险因素进行多因素Logistic回归分析，结果显示感染、家族史、精神紧张、潮湿环境为寻常型银屑病的影响因素。见表2。

3 讨论

本研究结果显示，家族史为寻常型银屑病的重要危险因素。目前研究认为，银屑病是一种多基因遗传性皮肤病。一项针对2 035户银屑病患者家庭的遗传性研究显示，健康父母子女患银屑病的机率约为2%；父母有一方患病者，子女患病的机率为14%；而父母双方均患病者，子女患病的机率高达41%[4]。双生子研究也发现，同卵双胞胎同时患银屑病的几率为72%，而异卵双胞胎同时患病的概率仅为30%。此外，国内外研究还发现，有家族史的银屑病患者往往发病时间更早，临床表现更严重，治疗效果不佳且容易复发[5]。

表1 寻常型银屑病危险因素的单因素分析结果

表2 寻常型银屑病危险因素的多因素logistic回归分析结果

有研究认为，链球菌感染与银屑病有关，特别是点滴型银屑病，本研究结果与之一致。其机制可能与链球菌感染释放M蛋白超抗原，继而导致T细胞活化增殖，产生大量细胞因子，促进机体角质形成细胞过度增生有关。此外，也有学者认为金黄色葡萄球菌、人乳头瘤病毒及巨细胞病毒感染等都可能与银屑病有一定联系。但也有多项随机对照临床观察显示，抗链球菌治疗对缩短银屑病患者的病程或降低复发率并没有意义，仅能在一定程度上改善疾病症状。

精神心理因素可能是银屑病发生及发展的一个重要原因。精神紧张、抑郁、性情暴躁的人群发生银屑病的比例更高。本研究也显示，精神紧张为银屑病的危险因素。此外，银屑病病程较长且易复发，容易加重患者的心理负担，导致抑郁、焦虑、恐惧、自卑等不良性格，这些不良性格和心理健康问题又反过来加重银屑病病情，增加治疗难度。精神心理因素与银屑病的发病、治疗、转归及预后等均密切相关。因此，在医疗过程中除临床治疗外，还应针对该病患者的心理特点，加强健康教育及心理干预。

银屑病的发病与环境因素也有一定的联系，Denda等[6]的一项针对空气湿度的季节性变化与皮肤疾病的研究显示，长期暴露在潮湿环境下可使小鼠角质层水份含量发生变化，继而影响上皮的结构和渗透屏障的稳定性，增加角质细胞增生及炎性因子分泌，增加银屑病的发病风险；而低潮湿环境可刺激小鼠上皮细胞合成增加，从而对抗渗透屏障的破裂，降低银屑病的发病风险。尚智伟等[7]的一项关于银屑病发病危险因素的meta分析结果显示，居住环境潮湿为银屑病的危险因素，本研究结果与之一致。

此外，也有研究显示吸烟、外伤、喜食鱼虾等因素与寻常型银屑病的发生相关[8]。但本研究未观察到差异，可见寻常型银屑病的发生可能与多种因素有关，仍需要进一步的研究。

[1] Rachakonda TD, Schupp CW, Armstrong AW. Psoriasis prevalence among adults in the United States[J]. J Am Acad Dermatol, 2014, 70(3): 512-516.

[2] 郭春芳，陈晴燕．银屑病的诊断和鉴别诊断[J]．中国实用乡村医生杂志，2011，18(12)：3-4．

[3] Lowes MA, Suárez-Fari☒as M, Krueger JG. Immunology of psoriasis[J]. Annu Rev Immunol, 2014(32): 227-255.

[4] Andressen C, Henseler T. Inheritance of psoriasis. Analysis of 2035 family histories[J]. Der Hautarzt, 1982, 33(4): 214-217.

[5] 符文好，刘军麟，肖传柳，等．影响寻常型银屑病预后复发的危险因素调查分析[J]．中国卫生统计，2016，33(5)：806-808．

[6] Denda M, Sato J, Tsuchiy a T, et al. Low humidity stimulates epidermal DNA synthesis and amplifies the hyperproliferative response to barrier disruption: implication for seasonal exacerbations of inflammatory dermatoses[J]. J Invest Dermatol, 1998, 111(5): 873-878.

[7] 尚智伟，李其林，付金玲，等．国内银屑病发病危险因素的meta分析[J]．岭南皮肤性病科杂志，2009，16(3)：161-163．

[8] Hayes J, Koo J. Psoriasis: depression, anxiety, smoking, and drinking habits[J]. Dermatol Ther, 2010, 23(2): 174-180.

A Case Control Study on Risk Factors of Psoriasis Vulgaris

WU Jie (Department of Dermatology and STD, Chifeng Municipal Hospital, Chifeng 024000, Inner Mongolia, China )

Objective To explore the possible risk factors of psoriasis vulgaris with case control study and to provide evidence for the etiology and treatment of psoriasis. Methods Two hundred and thirty-one cases of patients diagnosed with psoriasis vulgaris in Chifeng Municipal Hospital from January 1st, 2014 to September 31st, 2016 were selected as the observation group, and 231 cases of healthy people who accepted physical examination of the same gender with the age difference less than 5 years in the same period were selected as the control group. A selfdesigned questionnaire was used for the fi eld investigation and a case control study of risk factors of psoriasis vulgaris was conducted. Results It was shown in the single factor analysis that the differences of infection, family history, mental stress, moisture environment and fi sh and shrimp eating preferrence between the two groups were statistically signif i cant (P ＜ 0.05). Multivariate analysis showed that infection, family history, mental stress, moisture environment were the risk factors of psoriasis vulgaris. Conclusion The occurrence of psoriasis vulgaris is related to many risk factors, which may be infection, family history, mental stress and moist environment.

Psoriasis； Vulgaris； Risk Factors； Case Control Study

R751

A

1672-7185(2017)04-0072-03

10.3969/j.issn.1672-7185.2017.04.027

2017-01-11)