昝红英

摘要：国内外对注意缺损多动障碍（ADHD）的研究日趋重视。本文介绍了这方面的研究状况及ADHD儿童的学习困难问题，同时讨论了改善和促进其学习效能的教育指导策略。

关键词：注意缺损多动障碍；学习困难；教育策略

注意缺损多动障碍（Attention Deficit HyperactivityDisorder，简称ADHD）是儿童注意力缺损、活动过多、冲动性和延迟满足困难等系列心理与行为问题的儿童发展障碍总称。是倍受儿童心理学家、教育学家、儿童精神病学专家和广大教师、家长关注的世界性研究课题。国际公认的在儿童群体中多动症的诊断水平约为5%的比例。以一个班50人为例，ADHD儿童约占2至3人。事实上，由于遗传因素，环境因素，疾病及脑损伤状况，心理、社会因素的影响，班里类似孩子的比例有可能高达10%。

一、关于ADHD的形成原因的研究

目前，对ADHD的成因，国外的研究者们主要集中于神经机制方面的探索，试图找到造成该障碍的生物基础及与此相对应的某些神经反应或活动机制。例如通过神经解剖研究，去寻找AD-HD儿童在大脑解剖结构上与正常儿童的不同，通过神经化学递质的研究，去了解ADHD的神经化学递质在数量和传递过程方面与他人的差别；再就是通过神经生理学研究，比较宏观地考察ADHD患者在神经通路方面与常人的不同。

这些研究具有一定的普通意义，但还不全面，操作起来有较大难度。为此，除上述研究原因外，国内有学者认为ADHD的成因还包括其他几个方面：

（1） 遗传因素。国内外诸多研究表明，ADHD患儿具有严重的家庭性倾向，其比率与遗传因素关系相当密切，认为有36.4%的ADHD儿童的父母年幼时伴有多动症状，20%以上的生父母有ADHD史，而养父母中只有4%，且ADHD儿童的兄妹中有此障碍的人数也较多，是一种多基因显性遗传性疾病。

（2） 环境因素。研究者多集中在对饮食方面环境因素的考察，其中糖、铅、酒精等的摄入量被认为与注意力障碍有关联。此外，现代环境种种要素如放射线、噪声、荧光灯等物理性刺激、情绪性疲劳、环境刺激过多或缺乏等也直接、间接地促发ADHD的形成及学习困难。

（3） 疾病及脑损伤状况。研究发现，患中耳炎等疾病与ADHD发生率有较为明显的关系。同时，现实中因各种因素造成的脑损伤也极大可能引起儿童ADHD，其中如母亲怀孕或分娩时出现神经性并发症以及明显的医学因素造成脑炎、脑外伤、脑症、内分泌疾病、特殊染色体异常等等也易给ADHD儿童的学习、行为方面带来巨大影响。

（4）心理、社会因素的影响。大量研究表明，较低的社会地位和家庭的不利因素更可能提高ADHD儿童的比率，尤其是父母本身的人格健康状况、受教育程度、父母的管教方式、家庭的民主氛围、不和谐的家庭结构及父母吸烟喝酒嗜赌等不良习性，更使儿童患ADHD的可能性加大，起到了推波助澜的作用。上述诸多因素都在一定程度上激发或加重了ADHD的发生。

综观以上种种可见ADHD本身的复杂性和多发性，必须开展多方面的研究，认清发病机理，方能对症施治。

二、ADHD儿童的行为状态

ADHD儿童常见的行为状态主要包括：注意力分散、粗心大意；左耳入右耳出，不能静心聆听；不善按指示办事等。学习困难的ADHD儿童，在注意力、组织能、与新环境协调的能力、社会接纳能力和反应的接受能力上不如其他儿童，他们更焦虑、退缩不成熟。在ADHD儿童心理健康问题得以解决之前，对其学业的帮助往往难以奏效，只有在解决了其心理健康问题以后，再辅以学业和社交方面的帮助，才有望促进他们的整体进步。教育者必须首先传统的学习偏见中摆脱出来，树立正确的学业观，因为传统“应试”观念影响下的“学习”根本不能给学生带来实质上的学习喜悦，无助于其心智的发展。

三、ADHD儿童的教育策略

现实中，ADHD儿童比一般正常儿童更可能碰到能够导致消极情绪状态事件和情境，如可能经常遭受学业及社交上的失败，这会造成他们的消极情绪状态，继而又会致额外的认知问题，最终对学习产生不良影响。因此，对ADHD儿童的心理健康进行直接干预是必要的。

（一）精心训練，立足常态化

教师要相信孩子的潜能，不因他们一时的失误和挫折便丧失对他们教育的信心。当然期望也不能大，急于求成。儿童是极富可塑性的，只要教师施以得当的教育措施，就一定会使他们身上潜在的良好品质得到充分的展现。

站在教室门口，可以很容易地辨别出班里那几个孩子的座位。桌面上，桌位里，桌子下面一片狼藉。学习用品，午间加餐，碎纸片等等，他们的学习用品几乎每天都要重新购置。上课时，别的同学都已经写上作业了，他们还在找笔，找本，找橡皮。面对种种现状，教师要做的是不能着急，要做好“打持久战”的准备。针对学习用品及垃圾遍地的状况，我们采取了系列的教育措施：先教学生整理物品的方法，使他们学会物有所置。为了控制他们乱放物品的行为，要求他们将桌子反方向放置，桌位里不放物品。这样强制性要求，使学生在上完课后，会将物品放入书包中，杜绝了随意丢弃或放在桌位里的可能性。为了便于督促，将这几个学生放在同一行里，这样，在“见到别人做，自己也会跟着做”的顺同效应作用下，可以起到很好的带动及促进作用。

促进ADHD儿童的学习效能不能局限于狭隘单纯的学业上，真正的学习乃是促进学生成长发展的一列活动。因此，作为教育者必须清醒地认识到，正是包括了学业在内的每天所从事的各种非正学习活动，才能使ADHD儿童得以真正成长与发展起来。为了更好的强化这些学生的卫生意识及课堂常规意识，专门安排他们做一些经常性的工作，培养责任意识。如分别安排他们每天课间值日，每天收家庭作业，每节课后擦黑板，每节课后摆桌椅等。由于每天都要做，易于形成持久性，经常性的点评，明显地提升学生的积极性，起到了有效地校正行为的作用。

（二）创设氛围，立足持久化

ADHD儿童易于紧张并因此产生过度的自我防卫心理，因此注重学习情境的设计和调整，让孩子们真正感受到来自师者的真诚，使其置身于宽舒的心理氛围中，有助于他们充分发挥自身才智，从而顺利地展开学习活动。

教学中，我们用心减少对ADHD儿童特点的过分强化，让他们觉得自己和其他同学一样，并注意从其自发性活动中发现“闪光点”，及时表扬其进步，使他们产生更多的优越感。运用这种正强化来使他们产生更加充分的满足感和自尊感，以引导他们形成社会所期望的行为。

正所谓“字无百日功”，练字可以使学生在短时间内获得较大的成就感，另外练字的过程本身就是一个强制性的过程：横不平竖不直不好看，书写不到位不好看，写的不像更不好看。由于他们的自我控制能力弱，作业常写得不是很好，主要表现“字迹潦草”“虎头蛇尾”等情况。作为语文教师，我选择了利用午间餐后的十分钟让他们在田格本上练字的教育方式。

练字前提出要求：每个字写3遍：第一遍自己写；第二遍与原字进行比较，改进后再写；第三遍对照改进，再写。通常几十秒就可以写完一个字了，学生可以迅速地感受到付出就会有回报，正面的刺激又可以使他们迅速投入下一个字的练习之中，十分钟的时间也不长，都能够坚持，以至于这项活动后来逐渐增加到二十分钟，看似孩子们很容易地感受到了自己的进步，但教师明白，长期静下心来写字的坚持，可以使他们养成新的学习习惯，同时培养了他们的耐心与耐性。

（三）把握尊重，立足扬长化

ADHD儿童的个性问题表现在课堂教学中或自由散漫，或妨碍他人或心猿意毫无学习心情。其中，重要的是一以贯之地尊学生的“自我”，帮助他们发现自身的长处和优势，使之抱有信心，提高自尊感，使他们的“自我”积极地对待学业及其它一切活动。教育教学工作中，我们认真分析每个学生学习情境中的积极和消极因素，求得问题行为的改善，使之形成积极进取的个性。

班里有一位男生，精力旺盛，几乎每次学校组织外出活动，都会有意料之外的情况发生。针对这一问题，我让他专门负责一个小组的管理，将其多余的精力释放在有用的事情上。事实证明，他不仅能够很好地完成自己的活动任务，还能够带领自己的小组很好地完成活动项目。

类似的案例使我们认识到造成ADHD儿童学习困难的原因是多方面的，须具体问题具体分析，因人施教，在其原有水平的情况下，不迁就其弱点，适当提出较高要求，以便从根本上克服学业不良现象，同时要全面综合分析研究造成学业不良的原因，抓住主要因素，着眼于从人格健康的角度去开发生的潜力。

（四）强化注意，立足沟通

学生是教师和家长纽带，教师和家长难以及时看到取得的成效，这里有教育的特殊性，也有沟通不够的原因。两者在儿童生活中是各有其教育功能的，教师与家长的及时沟通和相互配合可以取得更大效果。

不论采用何种教育方式，必须以接纳的态度对待ADHD 儿童，并将保护儿童的自尊、恢复自信放在首要位置。为了更好地提升教育效果，我们对存在注意力障碍的儿童采取了“行为报告”的方法，即要求教师将儿童在学校中的表现记录在一张卡片上，每天向家长汇报，以便使家长及时了解儿童的在校表现；同样的，家长也及时反馈孩子的在家表现，双方都对孩子给予一定的奖励和惩罚。“行为报告”的实施，可以更及时地强化教师与家长对孩子的教育工作，更有效地帮助ADHD儿童克服注意力障碍。

这是一个长期坚持的过程，从二年级接手这班学生至今，在近四年的时间里，ADHD孩子随龄增长和有意识克服与训练，大多不良情况得以改善，达到正常的注意水平。

四、作好成为有效管理者的心理准备

作为教师，长期的观察实践使我们明确地认识到，自己所面临的注意力缺损多动障碍是一个新的问题，是一种新挑战，而不是品行的问题。ADHD儿童表现出来的种种学习困难，必须从主观、表面、片面的层次提高到客观、本质全人格的高度去达到与ADHD儿童心灵上沟通，以发掘其学习潜能，培育他们的“自我教育力”。

教師应当改变常规的说教和批评提醒等教育手段，学会从大脑发育和个体差异的角度来处理注意力障碍。面对注意力缺损多动障碍儿童，教师必须做好成为管理者的心理准备：

（一）加强认识

教师必须认识到，管理这些儿童是一个长期的任务，他们的注意力不集中已经持续相当长的时间了，而改变他们的行为也不会是一朝一夕的事情。由于该障碍的复杂性和早发性，这些儿童可能在整个在校期间都具有注意力问题。所以，应做好充分的心理准备，应付这一问题。

（二）充分估计

教师必须估计到，这些注意力缺损多动障碍儿童通常除了具有注意力难以集中的问题外，还经常出现社会交往不良，学习能力缺陷和品行问题，这些儿童的自尊心和自信心也应当成为我们的干预的目标。对于这些综合问题，应当依据心理干预的原理和技术进行矫正，不可把问题简单化。

（三）关注优点

教师还必须准备看到这些儿童身上的强项和长处。如果教师平时把焦点都放在了他们的弱点上，就不能心平气和地对待他们。而教师越是把焦点放在了他们的缺点上，越是想改变他们的缺点，干预的效果就越差。面对这样的儿童，教师首先要改变的是自己过去的态度。应当看到他们的优点和长处，发现他们的知识上和技能上卓越之处。强调他们的长处，避免他们的短处，

ADHD影响人的整个一生，70%———80%的ADHD 儿童其症状会持续至青少年阶段甚至成年阶段，ADHD 儿童家长、教师甚至全社会早认识、早教育、早干预，可以有效减轻ADHD 儿童的相关症状。父母和老师应尽可能多地了解 ADHD 儿童的行为特征，认识到他们的行为绝非故意捣蛋，而是由于无法管理和控制自己的行为所造成的。应当真诚地接纳这些儿童，尽可能帮助儿童解决生活中的困难和问题，不能过于苛求，对其所提的任务要求应切实可行，减少社会功能性损害，逐步建立自信心。

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