张茜，王志学，闫欣欣，曹成

(苏州市立医院，江苏苏州215008)

CD64指数在特重度烧伤脓毒症患者预后评估中的价值

张茜，王志学，闫欣欣，曹成

(苏州市立医院，江苏苏州215008)

目的 探讨CD64指数在特重度烧伤脓毒症患者预后评估中的价值。方法 选取烧伤脓毒症住院患者32例，按结局分为死亡组(18例)和生存组(14例)。患者入院后采用直接免疫荧光法测定CD64指数；采用比浊仪测定CRP；血液分析仪检测外周血白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N)。在抗感染治疗过程中持续检测上述各指标。用ROC曲线分析患者年龄和入院第28天CD64指数对烧伤脓毒症患者预后的判断效果及其灵敏度和特异度。结果 两组患者确诊脓毒症时各项指标比较差异均无统计学意义。生存组患者入院后第1、7、14天CD64指数上升，在第14天达到最高水平，然后逐渐下降；而死亡组患者CD64指数从第1天～第35天逐渐上升。在第28天和第35天两组CD64指数比较有统计学差异(P<0.01)。年龄对烧伤脓毒症预后判断的最佳界值为33.5岁，灵敏度和特异度分别为0.933和0.778。入院第28天CD64指数对烧伤脓毒症患者预后判断的最佳界值为0.385，灵敏度和特异度分别为0.933和0.889。 结论 CD64指数能及时评估特重度烧伤脓毒症患者病情与预后情况，对尽早实施临床干预和治疗有重要指导意义。

脓毒症；特重度烧伤；CD64指数

烧伤患者皮肤屏障功能丧失，创面组织坏死，全身免疫功能严重损伤，重度烧伤可致更持久的全身炎症反应综合征，且更易发生全身感染，进一步发展可致脓毒性休克等，因此烧伤脓毒症的发病率和病死率较高[1]。目前诊断烧伤感染的主要依据是烧伤患者的临床表现及有关实验室检查，临床表现无特异性。烧伤患者烧伤脓毒症诊断血培养是金标准，但血培养阳性率低，时间较长，不能及时为临床提供早期诊断依据。而目前临床诊断烧伤脓毒症的指标，如发热、白细胞及中性粒细胞比率增多及常用感染指标外周血白细胞计数、血沉、C反应蛋白对患者病情判断有一定作用，但并不敏感。……